Нейтральный рН желудка имеет решающее значение для стабильности тромбов в кровоточащих артериях. Мы исследовали влияние упреждающей инфузии омепразола перед эндоскопией на необходимость эндоскопической терапии.
Последовательные пациенты, поступившие с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прошли стабилизацию, а затем были рандомизированы на прием либо омепразола, либо плацебо (каждый в виде болюсного внутривенного введения по 80 мг с последующей инфузией по 8 мг в час) перед эндоскопией на следующее утро.
В течение 17-месячного периода было зарегистрировано 638 пациентов, которым случайным образом назначили омепразол или плацебо (по 319 в каждой группе). Потребность в эндоскопическом лечении была ниже в группе омепразола, чем в группе плацебо (60 из 314 пациентов, включенных в анализ [19,1%] против 90 из 317 пациентов [28,4%], Р=0,007). Не было достоверных различий между группой омепразола и группой плацебо в среднем количестве перелитой крови (1,54 и 1,88 единиц соответственно, Р=0,12) или количестве пациентов с рецидивирующим кровотечением (11 и 8, Р=0,49), перенесших экстренную операцию (3 и 4, Р=1,00), или которые умерли в течение 30 дней (8 и 7, Р=0,78). Пребывание в больнице составило менее 3 дней у 60,5% пациентов в группе омепразола по сравнению с 49,2% в группе плацебо (Р=0,005). При эндоскопии у меньшего числа пациентов в группе омепразола были активно кровоточащие язвы (12 из 187, против 28 из 190 в группе плацебо, Р=0,01), и у большего числа пациентов, получавших омепразол, были язвы с чистыми основаниями (120 против 90, Р=0,001).
Инфузия введение высоких доз омепразола перед эндоскопией ускорило исчезновение признаков кровотечения в язвах и уменьшило потребность в эндоскопической терапии. (ClinicalTrials.gov номер, NCT00164866 [ClinicalTrials.gov ] .).
Авторы исследования: James Y Lau, Wai K Leung, Justin C Y Wu, Francis K L Chan, Vincent W S Wong, Philip W Y Chiu, Vivian W Y Lee, Kenneth K C Lee, Frances K Y Cheung, Priscilla Siu, Enders K W Ng, Joseph J Y Sung
Отзывы пациентов на omeprazole