Интенсивно изучались схемы эрадикации, сочетающие два антибиотика с ингибитором протонной помпы. Напротив, лишь несколько исследований были сосредоточены на возможной роли антагонистов Н2-рецепторов в эрадикационной терапии. Механизм, участвующий в синергии между антибиотиками и ингибиторами протонной помпы, все еще остается спорным.
Сравнить результаты двух схем тройной терапии, отличающихся только применяемыми антисекреторными препаратами, у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori и оценить влияние первичной резистентности к метронидазолу на исход лечения.
В общей сложности 120 пациентов с язвенной и неязвенной диспепсией были рандомизированы на 2-недельный курс приема фамотидина по 40 мг два раза в день, амоксициллина по 1 г два раза в день и тинидазола по 500 мг два раза в день (группа FAT, n = 60)., или омепразол по 20 мг два раза в день, амоксициллин по 1 г два раза в день и тинидазол по 500 мг два раза в день (группа ОВСА, n = 60). Верхняя эндоскопия была выполнена до лечения и по крайней мере через 4 недели после завершения лечения и прекращения антисекреторной терапии. Статус H. pylori оценивали с помощью теста на уреазу из биопсии, гистологического исследования и посева.
В анализе намерения лечить эрадикация H. pylori была достигнута у 48 из 60 пациентов (80%, 95% доверительный интервал: 70-90%) в группе FAT, по сравнению с 50 из 60 пациентов (83,3%, 95% доверительный интервал: 74-93%) в группе ОВСА. В анализе по протоколу эрадикационная терапия была достигнута у 48 из 53 пациентов (90,6%, 95% доверительный интервал: 83-98%), получавших FAT, и у 50 из 57 пациентов (87,7%, 95% доверительный интервал: 79-96%), получавших OAT (незначительно). Первичная резистентность к метронидазолу присутствовала у 28,8% штаммов. В целом, согласно протоколу, показатели эрадикации штаммов, устойчивых и чувствительных к метронидазолу, составили 83,3% и 91,3% соответственно (P >, 0,05).
Двухнедельные курсы либо высоких доз фамотидина, либо омепразола в сочетании с амоксициллином и тинидазолом одинаково эффективны для эрадикации. инфекции H. pylori. При 2-недельной тройной терапии резистентность к метронидазолу не оказывает существенного влияния на показатели эрадикации.
Авторы исследования: C C Hsu, J J Chen, T H Hu, S N Lu, C S Changchien
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на famotidine