Для определения эффективности последовательной терапии (SQT) против этого патогена необходимы исследования, проведенные на больших группах пациентов и дающие полную информацию о резистентности Helicobacter pylori (H. pylori) к антибиотикам. В этом исследовании сравнивались показатели эрадикации при использовании SQT и стандартной тройной терапии (STT), а также оценивалось влияние устойчивости к антибиотикам на исходы.
В исследование были включены взрослые с положительной культурой H. pylori, поступившие в четыре центра в Китае в период с марта 2008 по декабрь 2010 года. Пациенты были рандомизированы на 10 дней лечения эзомепразолом, амоксициллином и кларитромицином (STT, n=140) или на 5 дней лечения эзомепразолом и амоксициллином с последующим 5-дневным приемом эзомепразола, кларитромицина и тинидазола (SQT, n=140). Эрадикацию оценивали через 8-12 недель после лечения.
Не было никакой существенной разницы между показателями эрадикации, достигнутыми с помощью STT (66,4% (95% доверительный интервал (ДИ) 59,3-74,3)) и SQT (72,1% (65,0-79,3), P=0,300) ни в анализе намерения лечить, ни анализ по каждому протоколу (72,7% (65,6-79,7) и 76,5% (69,7-83,3) соответственно, Р=0,475). Резистентность к кларитромицину (CLA-R, отношение шансов (OR)=8,34 (3,13-22,26), P<,0,001) и резистентность к метронидазолу (MET-R, OR=7,14 (1,52-33,53), P=0,013) независимо предсказывали неудачу лечения в группе SQT. У пациентов в группе SQT с двойным CLA-R и MET-R частота эрадикации была ниже (43,9%), чем у пациентов с изолированным CLA-R (88,9%, P=0,024) или изолированным MET-R (87,8%, P<0,001).
Показатели эрадикации H. pylori при STT и SQT были снижены из-за устойчивости к антибиотикам. SQT может быть подходящим в регионах с высокой распространенностью изолированного CLA-R, но он неудовлетворителен, когда присутствуют как CLA-R, так и MET-R.
Авторы исследования: Liya Zhou, Jianzhong Zhang, Minhu Chen, Xiaohua Hou, Zhaoshen Li, Zhiqiang Song, Lihua He, Sanren Lin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на esomeprazole