Схемы эрадикации, сочетающие два антибиотика с ингибитором протонной помпы, интенсивно изучались при инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), однако лишь в нескольких сообщениях основное внимание уделялось роли антагонистов Н2-рецепторов (Н2-RAs) в эрадикационной терапии. Механизм, участвующий в синергии между антибиотиками и H2RAs, все еще остается неясным. Таким образом, мы сравнили эффективность двух схем: 1-недельного или 2-недельного курса тройной терапии на основе высоких доз H2-RA у пациентов с инфекцией H. pylori и оценили влияние первичной резистентности к метронидазолу на исход лечения. Методика: Сто двадцать пациентов с пептической язвой и неязвенной диспепсией были случайным образом распределены на недельный курс фамотидина в дозе 40 мг внутривенно, амоксициллина lg внутривенно и тинидазола в дозе 500 мг внутривенно (группа FAT1, n = 60) или на 2-недельный курс фамотидина 40 мг внутривенно, амоксициллина lg внутривенно и тинидазола 500 мг внутривенно (группа FAT2, n = 60). Эндоскопию верхних отделов выполняли до начала лечения и по крайней мере через 4 недели после завершения лечения и прекращения антисекреторной терапии. Статус H. pylori оценивали с помощью уреазного теста биопсии, гистологического исследования и посева.
В анализе намерения лечить эрадикация H. pylori была достигнута у 38 из 60 пациентов (63,3%, 95% ДИ: 51-76%) в группе FAT1, по сравнению с 48 из 60 пациентов (80%, 95% ДИ: 70-92%) в группе FAT2 (NS). В анализе по протоколу эрадикационная терапия была достигнута у 38 из 54 пациентов (70,4%, 95% ДИ: 58-82%) в группе FAT1 и у 48 из 53 пациентов (90,6%, 95% ДИ: 83-98%) в группе FAT2 (p <, 0,05). Общие показатели эрадикации штаммов, чувствительных и устойчивых к метронидазолу, составили 79,7% (95% ДИ: 71-89%) против 60% (95% ДИ: 44-74%) в анализе намерения лечить (р = 0,016) и 84% (95% ДИ: 76-92%) против 71,9%. (95% ДИ: 56-88%) в анализе по протоколу (р = 0,12). Семь пациентов в группе FAT1 и шесть пациентов в группе FAT2, доступных для наблюдения, сообщили о нежелательных явлениях (11,7% и 10% соответственно) без необходимости прекращения приема исследуемых препаратов. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
2-недельный курс тройной терапии на основе высоких доз H2-RA хорошо переносится и достаточно эффективен для искоренения инфекции H. pylori. Наличие резистентности к метронидазолу оказывает негативное влияние на эффективность лечения.
Авторы исследования: Chia-Chang Hsu, Jyh-Jou Chen, Tsung-Hui Hu, Sheng-Nan Lu, Chi-Sin Changchien
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на famotidine