Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, должны быть избавлены от инфекции. Однако оптимальный выбор антибактериальной терапии менее ясен.
Оценить затраты и результаты лечения 8 схемами антибиотиков с документально подтвержденной активностью против H. pylori в сравнении с поддерживающей терапией антагонистами гистаминовых 2-рецепторов (H2RA).
Метаанализ 119 исследований, в которых приняли участие 6416 пациентов, для определения совокупных показателей эрадикации. Сложность каждого режима использовалась для определения ожидаемого уровня соблюдения и фактической эффективности. Аналитическая модель принятия решений с имитацией методом Монте-Карло определила годовые затраты и результаты для здоровья.
Среднегодовые общие затраты на тестирование на инфекцию H. pylori и лечение антибиотиками варьировались от 223 до 410 долларов США и предотвращали рецидив язвы у 70-86% пациентов. Поддерживающая терапия H2RA обошлась в 425 долларов и предотвратила рецидив у 72% пациентов. Наименьшие затраты и частота рецидивов были достигнуты при использовании 3 схем: стандартная тройная терапия (комбинация субсалицилата висмута, метронидазола и тетрациклина гидрохлорида) в течение 14 дней (223 доллара США, с 18%-ным рецидивом), комбинация кларитромицина, метронидазола и ингибитора протонной помпы в течение 7 дней (235 долларов США, с 15%-ным рецидивом) и стандартной тройной терапией ингибитором протонной помпы в течение 7 дней (236 долларов США, с 14%-ным рецидивом).
Лечение по любой схеме приводило к снижению затрат по сравнению с поддерживающей терапией H2RA. Три схемы приема антибиотиков имели неизменно более низкие затраты и лучшие результаты: стандартная тройная терапия в течение 14 дней, метронидазол, кларитромицин и ингибитор протонной помпы в течение 7 дней, и стандартная тройная терапия плюс ингибитор протонной помпы в течение 7 дней.
Авторы исследования: J L Taylor, M Zagari, K Murphy, J W Freston
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin