Две 4-недельные схемы тройной терапии, метронидазол + тетрациклин + субцитрат висмута и омепразол+амоксициллин+ субцитрат висмута, сравнивались в рандомизированном двойном слепом исследовании на предмет их эффективности в уничтожении Helicobacter pylori со слизистой оболочки желудка у пациентов с гастритом и/или язвенной болезнью. Пациенты и методы: Наличие гастрита и/или пептической язвы было подтверждено эндоскопией у всех пациентов, включенных в исследование. Для оценки эффекта препарата мы использовали уреазный тест на слизистой оболочке желудка, а также гематоксилин-эозин и специфические пятна Гимзы на биоптатах тканей, полученных с помощью эндоскопических процедур, мы также оценивали улучшение клинических симптомов до и после 4-недельного лечения.
Среди 164 пациентов с гастритом и/или пептической язвой инфекция H. pylori была подтверждена у 93,9% (154 пациента) с помощью уреазного теста и у 87,8% (144 пациента) с помощью окрашивания гематоксилин-эозином. После 4 недель лечения обеими комбинированными схемами отрицательные показатели конверсии с помощью теста на уреазу и окрашивания гематоксилин-эозином и показатели выздоровления от клинических симптомов были одинаковыми в обеих схемах (метронидазол+ тетрациклин + субцитрат висмута: 82,3, 72,9 и 73,9%, омепразол+ амоксициллин + субцитрат висмута: 89,6, 83,4 и 76,1% соответственно). Кроме того, степень воспалительной активности и оценка H. pylori по методу Гимса указывали на высокие темпы выздоровления, с улучшением до 0-й степени (самая низкая оценка) по сравнению с более высокими показателями при обеих комбинированных схемах (60,4 и 66,7% пациентов, принимавших метронидазол + тетрациклин + субцитрат висмута и 64,6 и 83,3% пациентов, принимавших омепразол+амоксициллин+ субцитрат висмута). Однако распространенность побочных эффектов в течение 4 недель лечения была удвоена в первой группе по сравнению со второй (25,5 против 12,5% пациентов).
Значительное улучшение биохимических и гистопатологических показателей, а также клинических симптомов гастрита и/или язвенной болезни у пациентов с высокой частотой инфицирования H. pylori наблюдалось в равной степени при обоих режимах лечения. Однако у пациентов, получавших омепразол+амоксициллин+субцитрат висмута, было заметно меньше побочных эффектов. Поэтому мы рекомендовали этот режим в качестве предпочтительного по сравнению с метронидазолом + тетрациклином + субцитратом висмута для лечения гастрита, связанного с H. pylori, и язвенной болезни.
Авторы исследования: K N Park, J S Hahm, H J Kim
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline