В связи с ростом лекарственно-устойчивых инфекций Helicobacter pylori рекомендуемые в настоящее время тройные методы лечения на основе ингибиторов протонной помпы теряют свою эффективность, и необходимы схемы, эффективные при наличии лекарственной устойчивости.
Обобщить эффективность, безопасность и приверженность четырехкратной терапии H. pylori первой линии у взрослых.
Мета-регрессионные модели выявили факторы, объясняющие различия в эффективности четырехкратной терапии первой линии из 145 групп лечения. Оценки средней эффективности были рассчитаны внутри однородных групп. Четырехкратная терапия, содержащая ингибитор желудочной кислоты, висмут, метронидазол и тетрациклин, была усилена, когда был включен омепразол, продолжительность лечения составляла 10-14 дней, и когда терапия проводилась в Нидерландах, Гонконге и Австралии. Эффективность лечения снижалась по мере увеличения распространенности резистентности к метронидазолу. Даже в районах с высокой распространенностью резистентности к метронидазолу этот четырехкратный режим лечения уничтожил более 85% инфекций H. pylori, когда он содержал омепразол и давался в течение 10-14 дней. Кроме того, при наличии резистентности к кларитромицину этот четырехкратный режим уничтожил 90-100% инфекций H. pylori, в то время как рекомендуемая в настоящее время тройная терапия, содержащая кларитромицин, амоксициллин и ингибитор протонной помпы, уничтожила только 25-61% (P <, 0,001). Приверженность и нежелательные явления при проведении четырехкратной терапии были аналогичны рекомендуемым в настоящее время трехкратным методам лечения.
Рекомендации должны включать четырехкратную терапию ингибитором протонной помпы, соединением висмута, метронидазолом и тетрациклином среди рекомендуемых препаратов первой линии против H. методы лечения пилори.
Авторы исследования: L A Fischbach, S van Zanten, J Dickason
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin