В этом систематическом обзоре оценивалась эффективность и безопасность фармакотерапии и комбинированных вмешательств для уменьшения боли при инъекции вакцины у людей на протяжении всей жизни. Дизайн/методы: В электронных базах данных был проведен поиск соответствующих рандомизированных и квазирандомизированных контролируемых исследований. Самооценка боли и страха, а также дистресс, оцененный наблюдателями, были критически важными результатами. Данные были объединены с использованием стандартизированной средней разницы (SMD) или относительного риска с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Пятьдесят пять исследований, в которых изучалось грудное вскармливание (которое сочетает в себе сладкий на вкус раствор, удержание и сосание), местные анестетики, сладкие на вкус растворы (сахароза, глюкоза), пароохладители, пероральные анальгетики и комбинация 2 против 1 вмешательства были включены. В следующих результатах представлены результаты анализа критических результатов с наибольшим числом участников. По сравнению с контролем, острый дистресс был ниже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: (1) во время вакцинации (n=792): SMD -1,78 (ДИ, -2,35, -1,22) и (2) до вакцинации (n=100): SMD -1,43 (ДИ, -2,14, -0,72). По сравнению с контролем/плацебо, местные анестетики показали преимущество при остром дистрессе у детей (n=1424): SMD -0,91 (ДИ, -1,36, -0,47) и при самостоятельной боли у взрослых (n=60): SMD -0,85 (ДИ, -1,38, -0,32). Острый и восстановительный дистресс был ниже у детей, которые получали сахарозу (n=2071): SMD -0,76 (ДИ, -1,19, -0,34) или глюкозу (n=818): SMD -0,69 (ДИ, -1,03, -0,35) по сравнению с плацебо/без лечения. Вапокуланты уменьшали острую боль у взрослых [(n=185), SMD -0,78 (ДИ, -1,08, -0,48)], но не у детей. Данные, полученные в результате других процедур с использованием игл, не показали никакой пользы от ацетаминофена или ибупрофена. Введение местных анестетиков до и во время грудного вскармливания во время инъекций вакцины показало неоднозначные результаты по сравнению с применением только местных анестетиков. Не было никаких дополнительных преимуществ сочетания глюкозы и непитательного сосания (пустышка) по сравнению с глюкозой или непитательным сосанием (пустышка) отдельно или грудным вскармливанием и сахарозой по сравнению с грудным вскармливанием или только сахарозой.
Грудное вскармливание, местные анестетики, сладкие на вкус растворы и комбинация местных анестетиков и грудного вскармливания продемонстрировали доказательства пользы для уменьшения боли при инъекции вакцины у младенцев и детей. У взрослых ограниченные данные свидетельствуют о некоторой пользе местных анестетиков и пароохладителей.
Авторы исследования: Vibhuti Shah, Anna Taddio, C Meghan McMurtry, Scott A Halperin, Melanie Noel, Rebecca Pillai Riddell, Christine T Chambers, HELPinKIDS Team