Растет частота инфекций кровотока, вызванных видами Candida.
В нескольких опубликованных исследованиях сравнивалась эффективность флуконазола с амфотерицином В. Мы провели мета-анализ проспективных исследований, в которых сравнивались флуконазол и амфотерицин В для лечения кандидемии у взрослых.
Данные об общей смертности, смертности, связанной с кандидемией, эффективности, микробиологической недостаточности и токсичности были извлечены из соответствующего исследования.
Все исследования казались однородными в отношении показателя исхода.
У большинства пациентов был относительно низкий риск смерти, о чем свидетельствует низкий средний физиологический балл и отсутствие интенсивной иммуносупрессии.
Соотношение шансов (ИЛИ) лечения амфотерицином В по сравнению с флуконазолом и 95% доверительные интервалы (ДИ) были следующими: общая смертность (ОР 1,06, ДИ 0,89-1,25), смертность, связанная с кандидемией (ОР 1,0, ДИ 0,70-1,45), клинический ответ (ОР 1,14, ДИ 0,93-1,39) и микробиологический недостаточность по всем видам Candida (ОР 0,99, ДИ 0,78-1,26). Тенденция в пользу амфотерицина В наблюдалась при микологической эрадикации видов Candida, не относящихся к albicans (ОР 0,70, ДИ 0,47-1,06). Наконец, амфотерицин В был более токсичен, чем флуконазол (ОР 2,94, ДИ 2,14-4,4). В заключение следует отметить, что флуконазол столь же эффективен и менее токсичен, чем амфотерицин В, у стабильных, не сильно ослабленных пациентов с кандидемией с низким риском развития дэат.
Однако флуконазол может быть менее эффективным, чем амфотерицин В, при кандидемиях, вызванных некоторыми видами Candida, не относящимися к albicans.
Авторы исследования: D P Kontoyiannis, G P Bodey, C S Mantzoros
Отзывы пациентов на fluconazole