Определить распределение Helicobacter pylori в слизистой оболочке антрального отдела и двенадцатиперстной кишки у пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки, рефрактерными к 12-недельному лечению циметидином, и оценить влияние добавления антимикробных агентов к циметидину на заживление рефрактерных язв двенадцатиперстной кишки.
Рандомизированное перекрестное сравнение продолжающегося приема 800 мг циметидина на ночь в течение 4 недель с циметидином плюс 500 мг амоксициллина три раза в день в течение первых 2 недель и 250 мг метронидазола три раза в день в течение вторых 2 недель. Статус H. pylori в антральном отделе желудка слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки оценивали с помощью гистологии и бактериального посева до и в конце каждого периода лечения.
Было обследовано сорок восемь пациентов. При поступлении в исследование у всех пациентов была антральная колонизация H. pylori. В двенадцатиперстной кишке активный хронический дуоденит присутствовал в 66% случаев, метаплазия двенадцатиперстной кишки в 33% и H. pylori в 50%, что соответствует пропорциям пациентов с безрефракционной язвой двенадцатиперстной кишки. Заживление произошло у 70% (30 из 43) пациентов во время лечения циметидином в сочетании с противомикробными препаратами, но только у 21% (6 из 28) во время лечения только циметидином (р = 0,0003). У пациентов, получавших противомикробные препараты, ни выведение H. pylori из антрального отдела (58% пациентов) или двенадцатиперстной кишки (71% колонизированных пациентов), ни эрадикация H. pylori (33%) достоверно не коррелировали с заживлением язвы.
Распределение H. pylori при рефрактерных язвах двенадцатиперстной кишки аналогично нерефрактерным язвам, а комбинация амоксициллина и метронидазола с циметидином увеличивает долю рефрактерных язв двенадцатиперстной кишки, которые заживают.
Авторы исследования: H K Boyd, S Zaterka, J N Eisig, D Chinzon, K Iriya, A A Laudanna, E J Boyd
Отзывы пациентов на metronidazole