Предпосылки и цель: Повышенная устойчивость Helicobacter pylori к антибиотикам увеличила потребность в разработке новых методов лечения H. pylori первой линии. Мы проспективно оценили 10-дневную последовательную и традиционную тройную терапию у пациентов с язвенной болезнью.
Сто пятьдесят девять пациентов с язвенной болезнью были проспективно рандомизированы для получения 10 дней лансопразола, амоксициллина и кларитромицина (обычная тройная терапия) или 5 дней лансопразола и амоксициллина, а затем 5 дней лансопразола, кларитромицина и метронидазола (последовательная терапия). Статус H. pylori после лечения определяли с помощью дыхательного теста (13) С-мочевиной. Сравнивались показатели эрадикации, показатели устойчивости к антибиотикам методом разведения агаром, соответствие лекарственным средствам и побочные эффекты.
Показатели эрадикации с намерением лечить составили 75,9% (95% ДИ 66,5-85,3%, 60/79) в группе последовательной терапии и 58,7% (95% ДИ 47,9-69,5%, 47/80) в группе традиционной тройной терапии (Р = 0,01), в то время как показатели эрадикации по протоколу составили 86,8% (95% ДИ 78,7-94,8%, 59/68) и 67,6% (95% ДИ 56,5-78,7%, 46/68) (Р = 0,01) соответственно. Комплаентность и побочные эффекты были одинаковыми в двух группах. Культура H. pylori показала, что 18,2% были устойчивы к кларитромицину, 41,9% – к метронидазолу. Двойная резистентность к обоим антибиотикам составила 9,6%.
Хотя 10-дневная последовательная терапия привела к более высокой скорости эрадикации H. pylori, чем 10-дневная обычная тройная терапия, протокол последовательной терапии не привел к достаточно удовлетворительной скорости эрадикации. Это может быть связано с более высоким уровнем резистентности к антибиотикам, особенно к двойной резистентности. Для преодоления устойчивости к антибиотикам в Корее необходимы более эффективные схемы лечения.
Авторы исследования: Jun-Won Chung, Young Kul Jung, Yoon Jae Kim, Kwang Ahn Kwon, Jung Ho Kim, Jong Joon Lee, Sung Min Lee, Ki Baik Hahm, Sun Mi Lee, Jin Yong Jeong, Sung-Cheol Yun
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole