Хирургическая антисептика рук, направленная на уничтожение временных микроорганизмов и подавление роста резидентных микроорганизмов, обычно проводится перед проведением инвазивных процедур. Антисептика может снизить риск инфекций в месте операции у пациентов.
Определить влияние хирургической антисептики рук на количество инфекций в месте операции (SSIS) у пациентов. Вторичной целью является определение влияния хирургической антисептики рук на количество колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на руках хирургической бригады. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской медицинской группы (июнь 2007 г.), Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (Выпуск 2, 2007 г.), MEDLINE (5-я неделя 2007 г.), CINAHL (июнь 2007 г.), EMBASE (23-я неделя 2007 г.) и ZETOC (2005 г.). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие хирургическую антисептику рук различной продолжительности, методов и антисептических растворов. Сбор и анализ данных: Три автора независимо оценивали исследования на предмет отбора, качества испытаний и извлеченных данных.
В этот обзор были включены десять испытаний. Только в одном исследовании сообщалось о первичном исходе, частоте SSIS, а в девяти исследованиях измерялось количество КОЕ. В одном исследовании с участием 4387 пациентов было обнаружено, что спиртовые втирания с дополнительными активными ингредиентами были столь же эффективны в снижении SSIs, как и водные скрабы. В четырех исследованиях сравнивались различные спиртовые втирания, содержащие дополнительные активные ингредиенты, с водными скрабами для определения количества КОЕ на руках. Одно исследование показало, что N-дуопропенид более эффективен, чем водные скрабы с хлоргексидином и повидон-йодом. Одно испытание показало, что 45% пропанола-2, 30% пропанола-1 с 0,2% этилгексадецилдиметиламмония этилсульфат более эффективен, чем хлоргексидиновые скрабы. В одном исследовании не было обнаружено разницы между 1%-ным раствором хлоргексидина глюконата в 61%-ном этиловом спирте или пиритионом цинка в 70%-ном этиловом спирте и водным раствором повидон-йода. Четвертое исследование показало, что 4%-ные скрабы с хлоргексидином глюконата более эффективны, чем 70%-ные спиртовые скрабы с хлоргексидином. В четырех исследованиях сравнивалось относительное влияние различных водных скрабов на снижение КОЕ на руках. Три испытания показали, что скрабы с хлоргексидин-глюконатом были значительно более эффективными, чем скрабы с повидон-йодом. В одном исследовании не было обнаружено разницы между скрабами с хлоргексидин-глюконатом и скрабами с повидон-йодом и триклозаном. Два испытания не выявили никаких доказательств разницы между альтернативными спиртовыми втираниями с точки зрения количества КОЕ. В четырех исследованиях сравнивалось влияние различной продолжительности скрабов и растираний на количество КОЕ на руках. Одно исследование не выявило никакой разницы после первоначального скраба, но показало, что последующие трехминутные скрабы с использованием хлоргексидина значительно эффективнее, чем последующие скрабы продолжительностью 30 секунд. Одно исследование показало, что после одноминутного мытья рук трехминутное растирание оказывается более эффективным, чем пятиминутное растирание с использованием спиртового дезинфицирующего средства. Другие сравнения не показали никакой разницы. Выводы авторов: Спиртовые втирания, используемые командой скраберов при подготовке к операции, столь же эффективны, как и водные в предотвращении SSIS, однако эти данные получены только из одного, эквивалентного, кластерного исследования, которое, по-видимому, не учитывало кластеризацию. Четыре сравнения показывают, что спиртовые втирания, по крайней мере, столь же эффективны, если не более, чем водные скрабы, хотя их качество неоднозначно, и в каждом исследовании представлены разные сравнения, что исключает метаанализ. Нет никаких доказательств того, что какой-то конкретный спиртовой массаж лучше другого. Данные 4 исследований свидетельствуют о том, что водные скрабы на основе хлоргексидина глюконата более эффективны, чем водные скрабы на основе повидон-йода, с точки зрения количества КОЕ на руках. Имеются ограниченные данные о влиянии на количество КОЕ
различной продолжительности очистки. Нет никаких доказательств воздействия такого оборудования, как щетки и губки.
Авторы исследования: J Tanner, S Swarbrook, J Stuart
Отзывы пациентов на chlorhexidine