Поскольку кожа пациента является основным источником патогенов, вызывающих инфекцию в месте операции, оптимизация предоперационной антисептики кожи может уменьшить количество послеоперационных инфекций. Мы предположили, что предоперационное очищение кожи хлоргексидиновым спиртом более эффективно защищает от инфекции, чем повидон-йод.
Мы случайным образом распределили взрослых, перенесших операцию с чистым загрязнением в шести больницах, на предоперационную подготовку кожи с использованием либо хлоргексидиново-спиртового скраба, либо повидон-йодного скраба и краски. Первичным исходом была любая инфекция в месте операции в течение 30 дней после операции. Вторичные исходы включали отдельные типы инфекций в месте операции.
В общей сложности 849 пациентов (409 в группе хлоргексидин-спирт и 440 в группе повидон-йод) прошли отбор для анализа намерения лечить. Общая частота инфицирования в месте хирургического вмешательства была значительно ниже в группе хлоргексидин-алкоголь, чем в группе повидон-йод (9,5% против 16,1%, Р=0,004, относительный риск 0,59, 95% доверительный интервал 0,41-0,85). Хлоргексидин-спирт был значительно более защищен, чем повидон-йод, как от поверхностных послеоперационных инфекций (4,2% против 8,6%, Р=0,008), так и от глубоких послеоперационных инфекций (1% против 3%, Р=0,05), но не от межорганных инфекций (4,4% против 4,5%). Аналогичные результаты были получены при анализе по протоколу 813 пациентов, которые оставались в исследовании в течение 30-дневного периода наблюдения. Побочные эффекты были одинаковыми в двух исследуемых группах.
Предоперационное очищение кожи пациента хлоргексидиновым спиртом превосходит очищение повидон-йодом для предотвращения инфекции в месте операции после операции с чистым загрязнением. (ClinicalTrials.gov номер, NCT00290290.)
Авторы исследования: Rabih O Darouiche, Matthew J Wall Jr, Kamal M F Itani, Mary F Otterson, Alexandra L Webb, Matthew M Carrick, Harold J Miller, Samir S Awad, Cynthia T Crosby, Michael C Mosier, Atef Alsharif, David H Berger
Отзывы пациентов на chlorhexidine