Гингивит, связанный с зубным налетом, — это обратимое воспалительное заболевание, вызванное накоплением и сохранением микробных биопленок (зубного налета) на зубах. Он характеризуется покраснением и отеком десен (десен) и склонностью десен легко кровоточить. У восприимчивых людей гингивит может привести к периодонтиту и потере мягких тканей и костной опоры для зуба. Считается, что полоскание рта хлоргексидином может уменьшить образование зубного налета, тем самым уменьшая гингивит.
Оценить эффективность полоскания рта хлоргексидином, используемого в качестве дополнения к механическим процедурам гигиены полости рта для борьбы с гингивитом и зубным налетом, по сравнению с механическими процедурами гигиены полости рта отдельно или механическими процедурами гигиены полости рта плюс плацебо / контрольное полоскание рта. Процедуры механической гигиены полости рта включали чистку зубов с использованием/без использования зубной нити или средств для чистки межзубных промежутков и могли включать профессиональную чистку зубов/лечение пародонта.Чтобы определить, влияет ли на эффект полоскания рта хлоргексидином концентрация хлоргексидина или частота полоскания (один раз в день или два раза в день).Сообщить и описать любые побочные эффекты, связанные с использованием ополаскивателя для рта с хлоргексидином, из включенных испытаний. Методы поиска: Специалист по информации Cochrane Oral Health провел поиск в следующих базах данных: Cochrane Oral Health’s Trials Register (до 28 сентября 2016 года), Центральный реестр контролируемых исследований Кокрейна (ЦЕНТРАЛЬНЫЙ, 2016 год, выпуск 8) в библиотеке Кокрейна (поиск проведен 28 сентября 2016 года), MEDLINE Ovid (с 1946 по 28 сентября 2016), Embase Ovid (с 1980 по 28 сентября 2016 года) и CINAHL EBSCO (Сводный указатель литературы по сестринскому делу и смежной медицинской литературе, с 1937 по 28 сентября 2016 года). Мы искали ClinicalTrials.gov и Платформа Регистрации Международных клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения для текущих испытаний. При поиске в электронных базах данных не было наложено никаких ограничений на язык или дату публикации. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие влияние полоскания рта хлоргексидином, используемого в качестве дополнения к процедурам механической гигиены полости рта в течение не менее 4 недель, на гингивит у детей и взрослых. Процедуры механической гигиены полости рта включали чистку зубов с использованием/без использования зубной нити или средств для чистки межзубных промежутков и могли включать профессиональную чистку зубов/лечение пародонта. Мы включили испытания, в которых у участников был гингивит или периодонтит, где участники были здоровы и где у некоторых или у всех участников были заболевания или особые потребности в уходе. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо проверили результаты поиска, извлекли данные и оценили риск предвзятости включенных исследований. Мы попытались связаться с авторами исследования для получения недостающих данных или разъяснений, где это возможно. Для непрерывных результатов мы использовали средние значения и стандартные отклонения для получения средней разницы (MD) и 95% доверительного интервала (ДИ). Мы объединили MDS, в которых в исследованиях использовалась одна и та же шкала, и стандартизированные средние различия (SMD), в которых в исследованиях использовались разные шкалы. Для дихотомических исходов мы сообщили о коэффициентах риска (RR) и 95% CIs. Из-за ожидаемой неоднородности мы использовали модели случайных эффектов для всех мета-анализов.
Мы включили 51 исследование, в котором было проанализировано в общей сложности 5345 участников. Одно исследование было оценено как имеющее неясный риск предвзятости, а остальные 50 были подвержены высокому риску предвзятости, однако это не повлияло на оценку качества гингивита и зубного налета, поскольку мы считаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта. Гингивит После 4-6 недель применения полоскания рта хлоргексидином уменьшало гингивит (десневой индекс (GI) по шкале от 0 до 3) на 0,21 (95% ДИ 0,11-0,31) по сравнению с плацебо, контролем или без полоскания рта (10 испытаний, 805 участников с легким воспалением десен (средний балл 1 по шкале GI) проанализированн
ые, высококачественные доказательства). Аналогичный эффект был обнаружен для уменьшения гингивита через 6 месяцев. Было недостаточно данных для определения уменьшения гингивита, связанного с использованием полоскания рта хлоргексидином, у лиц со средним показателем GI от 1,1 до 3 (умеренный или тяжелый уровень воспаления десен). Зубной налет измеряли с помощью различных индексов, и SMD через 4-6 недель составил 1,45 (95% ДИ 1,00-1,90) стандартных отклонения ниже в группе хлоргексидина (12 испытаний, проанализировано 950 участников, высококачественные доказательства), что указывает на значительное уменьшение зубного налета. Аналогичное значительное снижение было обнаружено при использовании полоскания рта хлоргексидином через 6 месяцев. Внешнее окрашивание зубов Наблюдалось значительное увеличение внешнего окрашивания зубов у участников, использующих полоскание рта хлоргексидином через 4-6 недель. SMD был на 1,07 (95% ДИ от 0,80 до 1,34) стандартных отклонений выше (восемь исследований, проанализировано 415 участников, данные среднего качества) в группе полоскания рта хлоргексидином. Также наблюдалось значительное увеличение внешнего окрашивания зубов у участников, использующих полоскание рта хлоргексидином через 7-12 недель и 6 месяцев. Результаты исследования влияния полоскания рта хлоргексидином на образование зубного камня были неубедительными. Влияние концентрации и частоты полоскания Недостаточно данных, чтобы определить, существует ли разница в эффекте для концентрации хлоргексидина или частоты полоскания. Другие побочные эффекты Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось во включенных исследованиях, были нарушение/изменение вкуса (сообщалось в 11 исследованиях), воздействие на слизистую оболочку полости рта, включая болезненность, раздражение, легкое шелушение и изъязвления/эрозии слизистой оболочки (сообщалось в 13 исследованиях) и общее ощущение жжения или жжения языка или и то, и другое (сообщалось в девяти исследованиях). Выводы авторов: Имеются высококачественные данные исследований, в которых сообщалось о снижении десневого индекса Löe и Silness в среднем у лиц с легким воспалением десен (средний балл 1 по шкале GI от 0 до 3), что не считалось клинически значимым. Имеются высококачественные доказательства значительного уменьшения зубного налета при использовании ополаскивателя для рта с хлоргексидином в качестве дополнения к процедурам механической гигиены полости рта в течение 4-6 недель и 6 месяцев. Нет никаких доказательств того, что одна концентрация хлоргексидинового ополаскивателя более эффективна, чем другая. Недостаточно доказательств для определения уменьшения гингивита, связанного с использованием полоскания рта хлоргексидином, у лиц со средним показателем GI от 1,1 до 3, что указывает на умеренный или тяжелый уровень воспаления десен. Полоскание рта хлоргексидиновым ополаскивателем в течение 4 недель или дольше вызывает внешнее окрашивание зубов. Кроме того, в включенных исследованиях сообщалось о других побочных эффектах, таких как образование зубного камня, временное нарушение вкуса и воздействие на слизистую оболочку полости рта.
Авторы исследования: Patrice James, Helen V Worthington, Carmel Parnell, Mairead Harding, Thomas Lamont, Andrea Cheung, Helen Whelton, Philip Riley
Отзывы пациентов на chlorhexidine