Для лечения отторжения, подтвержденного биопсией, после трансплантации сердца обычно используются импульсные стероиды по 1000 мг метилпреднизолона в день в течение 3 дней.
Этот режим приводит к серьезным побочным эффектам, как метаболическим, так и в отношении риска инфекции.
В проспективном и более всеобъемлющем ретроспективном клиническом исследовании мы исследовали эффект снижения этой дозы на 50%.
Всего было проанализировано 512 положительных биопсий у 128 пациентов.
Из них 64 пациента (120 биопсии) в 1-й группе получали 500 мг/сут в течение 3 дней, в то время как остальные 107 пациентов (392 биопсии) во 2-й группе получали 1000 мг/сут в течение 3 дней (43 пациента принадлежали к обеим группам 1 и 2). Реакцию на лечение оценивали с помощью контрольных биопсий в течение стандартизированного периода времени до следующего подтвержденного биопсией отторжения (максимум 10 биопсий). Результаты в короткие и более длительные периоды наблюдения, учитывая частоту и новую эмпирическую численную шкалу оценки, продемонстрировали явно сопоставимые эффекты гистологии миокарда.
Снижение дозы стероидов возможно и безопасно, и может быть достигнуто уменьшение побочных эффектов, связанных со стероидами, без ущерба для трансплантата.
Авторы исследования: B Heublein, T Wahlers, A Haverich
Отзывы пациентов на methylprednisolone