Сердечно-легочное шунтирование (CPB) инициирует воспаление, которое способствует полиорганной дисфункции (SIRS). Было продемонстрировано, что стероиды ослабляют этот ответ, однако устойчивость к использованию стероидов сохраняется из-за потенциальных побочных эффектов используемых высоких доз. В этом исследовании рассматривается протокол приема стероидов с более низкой дозой для обеспечения безопасности и ослабления SIRS.
Шестьдесят пациентов, перенесших КПБ, были рандомизированы для импульсного приема низких доз метилпреднизолона (250 мг дважды внутривенно) или плацебо в этом РКИ. Были зарегистрированы исходы, касающиеся гемодинамики, потребности в ИВЛ, аритмии и метаболических нарушений. Всем пациентам был установлен послеоперационный контроль уровня глюкозы и желудочно-кишечная профилактика.
Концентрации IL-6 были ниже в группе стероидов через 4 и 8 ч после операции (P <, 0,0001). Стероидная группа продемонстрировала большую нормотермию (37,2 °C против 37,6 °C, Р = 0,002), лучшую гемодинамическую стабильность при меньшей потребности в инотропах или вазопрессорах (0% против 27,6%, Р = 0,005), более высокий SVRIs (1840 против 1340 DSm2/см5, Р = 0,002) и более высокий средний артериальное давление (79 против 74 мм рт. ст., Р = 0,03). Группа, получавшая стероиды, имела меньшую продолжительность интубации (7,7 против 10,7 ч, Р = 0,02), меньшую продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (1,0 против 2,0 дней, Р = 0,03) и меньшую кровопотерю (505 против 690 мл, Р = 0,04) без различий в послеоперационном уровне глюкозы в крови. уровни или осложнения.
Пациенты, перенесшие сердечно-легочное шунтирование, получавшие стероиды в низких импульсных дозах, имели лучшую гемодинамику, более короткое время искусственной вентиляции легких, меньшую кровопотерю и требовали меньше времени в отделении интенсивной терапии по сравнению с теми, кто получал плацебо. Таким образом, это исследование демонстрирует, что профилактические стероиды в низких дозах ослабляют реакцию SIRS на CPB, не приводя к каким-либо неблагоприятным побочным эффектам.
Авторы исследования: R P Whitlock, E Young, J Noora, F Farrokhyar, M Blackall, K H Teoh
Отзывы пациентов на methylprednisolone