Импульсный прием высоких доз дексаметазона индуцировал длительную ремиссию у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией (CIDP) в пилотном исследовании. Целью исследования PREDICT было сравнить показатели ремиссии у пациентов с CIDP, получавших высокие дозы дексаметазона, с показателями у пациентов, получавших стандартный пероральный преднизолон.
В восьми нервно-мышечных центрах в Нидерландах и одном в Великобритании пациенты в возрасте 18 лет и старше, у которых впервые был диагностирован определенный или вероятный CIDP, были случайным образом распределены на режим лечения либо импульсным дексаметазоном в высоких дозах, либо стандартным пероральным преднизолоном. Рандомизация проводилась с помощью генератора случайных чисел. Основным показателем результата была ремиссия через 12 месяцев, определяемая как улучшение по крайней мере на три балла по индексу мобильности Rivermead и улучшение по крайней мере на один балл по шкале причин и лечения воспалительной невропатии. Анализ проводился с намерением лечить. Это исследование зарегистрировано в Текущих контролируемых исследованиях, номер ISRCTN07779236. Выводы: В период с декабря 2003 года по декабрь 2008 года было пролечено 40 пациентов: 24 получали дексаметазон и 16 – преднизолон. Через 12 месяцев у 16 пациентов была ремиссия: десять в группе дексаметазона и шесть в группе преднизолона (отношение шансов [OR] 1,2, 95% ДИ 0,3-4,4). Большинство побочных эффектов были незначительными и существенно не различались между группами лечения, однако бессонница и синдром Кушинга чаще возникали в группе преднизолона. Интерпретация: Импульсное лечение высокими дозами дексаметазона вызывало ремиссию не чаще, чем лечение преднизолоном. Значительная часть пациентов находилась в состоянии ремиссии через 12 месяцев в обеих группах лечения. Высокие дозы дексаметазона можно рассматривать в качестве индукционной терапии при CIDP, но необходимо сравнение с внутривенным введением иммуноглобулина. Финансирование: Фонд Принцев Беатрикс (MAR01-0213) и отделение неврологии Академического медицинского центра.
Авторы исследования: Ivo N van Schaik, Filip Eftimov, Pieter A van Doorn, Esther Brusse, Leonard H van den Berg, W Ludo van der Pol, Catharina G Faber, Joost C H van Oostrom, Oscar J M Vogels, Rob D M Hadden, Bert U Kleine, Anouk G W van Norden, Jan J G M Verschuuren, Marc
Отзывы пациентов на dexamethasone