Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия (CIDP) – это прогрессирующее или рецидивирующее и ремиттирующее парализующее заболевание, вероятно, вызванное аутоиммунным ответом, которому должны способствовать кортикостероиды. Нерандомизированные исследования показывают, что кортикостероиды полезны. Двумя обычно используемыми кортикостероидами являются преднизолон и преднизолон. Оба препарата обычно назначаются в виде таблеток для приема внутрь. Преднизон превращается в преднизолон в печени, так что эффект этих двух препаратов обычно одинаков. Другой кортикостероид, называемый дексаметазоном, является более мощным и используется в меньших дозах.
Оценить эффективность лечения кортикостероидами по сравнению с плацебо или отсутствием лечения CIDP и сравнить эффективность различных режимов приема кортикостероидов. Методы поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Группы нервно-мышечных заболеваний Кокрейна (20 февраля 2012 г.), CENTRAL (2012 г., выпуск 2), MEDLINE (с января 1966 г. по февраль 2012 г.) и EMBASE (с января 1980 г. по февраль 2012 г.) для рандомизированных исследований кортикостероидов для лечения CIDP. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные или квазирандомизированные исследования лечения любой формой кортикостероидов или адренокортикотрофного гормона при CIDP, диагностированном по международно признанному определению. Сбор и анализ данных: Два автора извлекли данные и независимо оценили риск предвзятости. Предполагалось, что первичным исходом будет изменение инвалидности, а вторичными исходами будут изменение нарушений, максимальная скорость проводимости двигательного нерва или амплитуда потенциала мышечного действия через 12 недель и побочные эффекты.
В одном неслепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 35 подходящих участников первичный результат для этого обзора был недоступен. Двенадцать из 19 участников, получавших преднизолон, по сравнению с пятью из 16 участников, рандомизированных без лечения, имели улучшенные показатели нарушений нейропатии через 12 недель, отношение риска (ОР) улучшения составило 2,02 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,90 -4,52). О побочных явлениях подробно не сообщалось, но один участник, получавший преднизолон, умер.В двойном слепом РКИ, в котором сравнивались ежедневные стандартные дозы перорального преднизолона и ежемесячные высокие дозы перорального дексаметазона у 40 участников, ни один из результатов для этого обзора не был доступен. Не было выявлено существенных различий в ремиссии (ОР 1,11, 95% ДИ 0,50-2,45 в пользу ежемесячного приема дексаметазона) или изменении инвалидности или ухудшения состояния после одного года. У восьми из 16 пациентов, получавших преднизолон, и у семи из 24 в группе дексаметазона ухудшилось состояние. Побочные эффекты были одинаковыми при каждом режиме приема, за исключением того, что бессонница и лунная фация (лунообразный вид лица) были значительно реже при ежемесячном приеме дексаметазона.Опыт крупных нерандомизированных исследований показывает, что кортикостероиды полезны, но длительное применение вызывает серьезные побочные эффекты. Выводы авторов: Данные одного небольшого рандомизированного исследования очень низкого качества не показали статистически значимой пользы от перорального приема преднизолона по сравнению с отсутствием лечения. Тем не менее, кортикостероиды обычно используются на практике. Согласно данным одного РКИ среднего качества, эффективность ежемесячного приема высоких доз перорального дексаметазона статистически не отличалась от эффективности ежедневного приема стандартных доз перорального преднизолона. Большинство нежелательных явлений происходило с одинаковой частотой в обеих группах, но бессонница и лунная фация были значительно реже при ежемесячном приеме дексаметазона. Необходимы дальнейшие исследования для выявления факторов, которые предсказывают реакцию.
Авторы исследования: Richard A C Hughes, Man Mohan Mehndiratta
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone