Фетоматеральная аллоиммунная тромбоцитопения возникает в результате образования матерью антител, направленных против аллоантигена тромбоцитов плода, унаследованного от отца. Возникающая в результате тромбоцитопения плода (снижение количества тромбоцитов) может вызвать кровотечение, особенно в мозг, до или вскоре после рождения. Дородовое лечение фетоиммунной аллоиммунной тромбоцитопении включает введение внутривенного иммуноглобулина (внутривенно) и/или кортикостероидов матери для предотвращения тяжелой тромбоцитопении плода. Внутривенное введение и кортикостероиды имеют краткосрочные и, возможно, долгосрочные побочные эффекты. Внутривенное вливание также является дорогостоящим, и необходимо определить оптимальные схемы лечения.
Определить оптимальное дородовое лечение фетоматеральной аллоиммунной тромбоцитопении для предотвращения внутриутробных и неонатальных кровотечений и смерти. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Реестре исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (28 февраля 2011 г.), а также в библиографиях соответствующих публикаций и обзорных статей. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие любое вмешательство без лечения или сравнивающие любые два вмешательства. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали приемлемость, качество исследования и извлеченные данные.
Мы включили четыре испытания с участием 206 человек. В одном исследовании с участием 39 человек сравнивали кортикостероид (преднизолон) с одним только внутривенным введением. В этом исследовании, где были доступны анализируемые данные, не было статистически значимых различий между группами лечения для предопределенных результатов. В трех исследованиях с участием 167 человек сравнивалось внутривенное введение плюс кортикостероиды (преднизолон в двух исследованиях и дексаметазон в одном исследовании) по сравнению только с внутривенным введением. В этих исследованиях не было статистически значимой разницы в результатах между группами лечения для предопределенных исходов (внутричерепное кровоизлияние, количество тромбоцитов при рождении и преждевременные роды). Отсутствие полных наборов данных и существенные различия в вмешательствах препятствовали объединению данных этих исследований. Выводы авторов: Оптимальное лечение фетоматеральной аллоиммунной тромбоцитопении остается неясным. Отсутствие полных наборов данных по двум испытаниям и различия в вмешательствах не позволили объединить данные этих испытаний, что, возможно, позволило бы провести более подробный анализ результатов испытаний. Потребуются дальнейшие исследования для определения оптимального лечения (конкретного лекарства, его дозы и графика). Такие исследования должны включать долгосрочное наблюдение за всеми детьми и матерями.
Авторы исследования: Rachel Rayment, Susan J Brunskill, Peter W Soothill, David J Roberts, James B Bussel, Michael F Murphy
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone