Оценить преимущества и токсичность различных режимов приема кортикостероидов в предотвращении рецидива у детей со стероидочувствительным нефротическим синдромом (SSNS).
MEDLINE (январь 1963 — март 2007), elsevier (январь 1997 — август 2006), банк данных OVID (январь 1993 — август 2006), банк данных Springer (январь 1994 — март 2007), Регистр контролируемых исследований Кокрейна (Библиотека Кокрейна, Выпуск Февраль 2006 г.), Специализированный регистр Cochrane Renal Group (июль 2006 г.), EMBASE (январь 1980 г. — март 2007 г.) и CNKI (январь 1994 г. -март 2007 г.) и т.д., Был проведен поиск по терминам первичный нефротический синдром, глюкокортикоид, кортикостероид, стероид, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазона и детей и т.д. для клинических испытаний на людях по применению глюкокортикоидов (ГК) при первичном нефротическом синдроме (ПНС) (в возрасте от 3 месяцев до 18 лет), контролируемых или полуконтролируемых, включая неопубликованные документы с научных совещаний и тезисов, а также аналогичные документы, перечисленные в ссылках на вышеуказанные документы, также были включено. Все исследования были оценены строго в соответствии со стандартом Jadad, и был принят метаанализ. Для анализа данных использовалось программное обеспечение Review manager 4.2. Отношение шансов было рассчитано для частоты рецидивов и побочных эффектов от начального эпизода до конца наблюдения между пациентами, получавшими кортикостероиды, и контрольной группой.
Всего в этот обзор было включено 12 испытаний с участием 868 испытуемых, отвечающих критериям. Метаанализ 7 исследований, в которых сравнивался период между 2 месяцами приема преднизолона и 3 месяцами или более в первом эпизоде, показал, что более длительная продолжительность лечения значительно снижала риск рецидива через 12-24 месяца (ОР= 0,70,95% ДИ: 0,60-0,89) без увеличения побочных эффектов. Была выявлена отрицательная линейная зависимость между продолжительностью лечения и риском рецидива (r2 =0,66, P=0,05).
(1) Дети с первым эпизодом SSNS должны лечиться в течение не менее 3 месяцев ГК. Терапевтический эффект у пациентов с первичным нефротическим синдромом, получавших ГК в течение 12 недель, был выше, чем у пациентов в контрольной группе, в течение 8 недель. Это могло бы снизить частоту рецидивов на полгода, чем дольше была продолжительность лечения у пациентов с НС при первом рецидиве, тем ниже был риск рецидива.(2) По сравнению с альтернативным введением ГК, стандартное введение ГК может уменьшить побочные эффекты, курс более 1 года введения ГК может снизить частоту рецидивов в течение 2 лет. Следовательно, у детей с частыми рецидивами следует проводить многоцентровые, хорошо спланированные эксперименты.
Авторы исследования: Feng-jun Guan, Zhu-wen Yi, Xi-qiang Dang, Qing-nan He, Xiao-chuan Wu, Xiao-jie He, Dan-lin Huang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone