Нашей целью было оценить функцию коры надпочечников у детей с очень низкой массой тела при рождении, в частности, оценить влияние гестационного возраста и терапии дексаметазоном (DEX) на сывороточные концентрации общего и свободного кортизола, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS) и стероидсвязывающего глобулина.
Двенадцать умеренно недоношенных или доношенных новорожденных из 38 +/- 4 (среднее значение +/- SD) недель беременности и 36 больных недоношенных новорожденных из 26 +/- 2 (среднее значение +/- SD) были изучены недели беременности.
Двадцать три из 36 больных недоношенных новорожденных участвовали в рандомизированном неонатальном исследовании DEX для лечения ранних хронических заболеваний легких и получали лечение DEX или плацебо в течение 1 недели.
Сывороточные концентрации кортизола, кортикостероидсвязывающего глобулина (CBG), полового гормона-связывающий глобулин (SHBG) и DHEAS были измерены, и был проведен тест на АКТГ.
Гестационный возраст коррелировал с концентрациями общего кортизола в пуповине (r = 0,702, p <, 0,01), свободного кортизола (r = 0,489, p <, 0,05), DHEAS (r = 0,608, p <, 0,01) и SHBG (r = 0,831, p <, 0,01), но незначительно с концентрацией CBG (r = 0,428, p = 0,076). Однонедельная терапия DEX снизила сывороточные концентрации CBG (DEX 295 нмоль/л, плацебо 504 нмоль/л, p <, 0,01), DHEAS (DEX 6,5 ммоль/л, плацебо 11,8 ммоль/л, p <, 0,05) и базальные (DEX 81 нмоль/л).Л, плацебо 176 нмоль/л, p <, 0,01) и уровни кортизола, стимулированного АКТГ (DEX 458 нмоль/л, плацебо 817 нмоль/л, p <, 0,05). Через неделю после прекращения приема ДЕКС или плацебо базальные концентрации кортизола существенно не различались, но уровни кортизола, стимулированного АКТГ, были ниже у детей, получавших ДЕКС, чем у детей, получавших плацебо.
Терапия ДЕКС снижала концентрации CBG и DHEAS в сыворотке крови и вызывала временное подавление у функция коры надпочечников.
Несмотря на тяжелое заболевание, у очень недоношенных новорожденных была относительно низкая базальная концентрация кортизола, что свидетельствует об их сниженной способности адекватно реагировать на стресс во время интенсивной терапии.
Авторы исследования: M A Kari, K O Raivio, U H Stenman, R Voutilainen
Отзывы пациентов на dexamethasone