Устройства центрального венозного доступа позволяют проводить многие виды лечения во время критических состояний, однако 25% педиатрических устройств центрального венозного доступа выходят из строя до завершения лечения из-за инфекции, тромбоза, смещения и окклюзии. Это часто объясняется неадекватным закреплением и перевязкой устройства, однако высококачественных исследований, оценивающих инновации в области крепления устройства для центрального венозного доступа у детей для предотвращения отказа устройства для центрального венозного доступа, недостаточно. Целью этого исследования было установить возможность проведения окончательного рандомизированного контрольного исследования, в котором изучалась эффективность современных и новых технологий для обеспечения центрального венозного доступа в педиатрии. Дизайн: Одноцентровое, параллельное групповое, первенство, пилотное рандомизированное контрольное исследование.
Отделения анестезиологии и интенсивной терапии педиатрической больницы высшего уровня СУБЪЕКТЫ:: Сто восемьдесят педиатрических пациентов с нетуннелированными ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ с использованием устройства для центрального венозного доступа:: Участники были рандомизированы для получения устройства для центрального венозного доступа с помощью стандартного ухода (полиуретановая повязка с окаймлением, с проленовыми швами, диск с хлоргексидином глюконат).), тканевой клей (Histoacryl, B Braun, Мельзунген, Германия) в дополнение к стандартному уходу или комплексному закреплению повязки (SorbaView SHIELD [Centurion Medical Products, Франклин, Массачусетс], с проленовыми швами и диском из хлоргексидина глюконата). Исходы: Первичные: Осуществимость (включая оценку размера эффекта, приемлемость), отказ устройства центрального венозного доступа, осложнения устройства центрального венозного доступа, вторичные: индивидуальные осложнения устройства центрального венозного доступа, повреждение кожи, эффективность перевязки и стоимость продукта. Измерения и основные результаты: Критерии осуществимости были достигнуты, поскольку набор осуществлялся с приемлемой приемлемостью, набором, недостающими данными и коэффициентами выбытия, а также хорошим соблюдением протокола. Члены семьи и персонал – сообщили о сопоставимых уровнях приемлемости между исследуемыми группами, однако, как сообщалось, тканевой клей был наиболее сложным в нанесении. В целом, 6% устройств центрального венозного доступа вышли из строя, в том числе 6% (3/54, частота инцидентов, 13,2 на 1000 катетерных дней) стандартного лечения, 2% (1/56, частота инцидентов, 3,65 на 1000 катетерных дней) интегрированных и 8% (5/59, 25,0 на 1000 катетерных дней) тканевого клея.
Возможно провести рандомизированное контрольное исследование эффективности изученных вмешательств. Необходимы дальнейшие исследования для окончательного определения клинических, экономически эффективных методов предотвращения отказа устройства для центрального венозного доступа путем изучения новых технологий и методов перевязки и фиксации.
Авторы исследования: Amanda J Ullman, Debbie Long, Tara Williams, Kylie Pearson, Gabor Mihala, Adrian C Mattke, Fiona Macfarlane, Claire M Rickard
Отзывы пациентов на chlorhexidine