Лечение колонизации золотистым стафилококком перед операцией снижает риск инфицирования места операции (SSI). Схема назальной мази мупироцина и местного применения хлоргексидина глюконата эффективна, но стоимость и соблюдение пациентом требований могут быть препятствием. Назальный раствор повидон-йода может стать альтернативой мупироцину.
Мы провели открытое рандомизированное исследование, инициированное исследователем, в котором сравнивали SSI после эндопротезирования или спондилодеза позвоночника у пациентов, получавших местные салфетки с хлоргексидином в сочетании либо с нанесением мази мупироцина в нос два раза в день в течение 5 дней до операции, либо с 2 нанесениями раствора повидон-йода в каждую ноздрю в течение 2 часов после хирургического разреза. Первичной конечной точкой исследования была глубокая SSI в течение 3 месяцев после операции.
В модифицированном анализе намерения к лечению глубокий SSI развился после 14 из 855 хирургических вмешательств в группе мупироцина и 6 из 842 хирургических вмешательств в группе повидон-йода (P = .1), S. aureus глубокий SSI развился после 5 хирургических вмешательств в группе группа мупироцина и 1 хирургическая процедура в группе повидон-йода (P = .2). В анализе по протоколу S. aureus deep SSI развился в 5 из 763 хирургических вмешательств в группе мупироцина и 0 из 776 хирургических вмешательств в группе повидон-йода (P = 0,03).
Назальный повидон-йод может рассматриваться как альтернатива мупироцину в многогранный подход к снижению SSI. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov идентификатор: NCT01313182.
Авторы исследования: Michael Phillips, Andrew Rosenberg, Bo Shopsin, Germaine Cuff, Faith Skeete, Alycia Foti, Kandy Kraemer, Kenneth Inglima, Robert Press, Joseph Bosco
Отзывы пациентов на chlorhexidine