Мы определяем, какие неантибиотические стратегии могут снизить риск инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы.
Мы провели поиск литературы по MEDLINE®, Embase® и базе данных Cochrane для рандомизированных контролируемых исследований (начало до мая 2020 года), оценивающих неантибиотические вмешательства при биопсии предстательной железы. Первичным исходом были объединенные инфекционные осложнения (лихорадка, сепсис и симптоматическая инфекция мочевыводящих путей), а вторичным исходом была госпитализация. Для оценки предвзятости и достоверности доказательств были использованы кокрейновский инструмент оценки риска предвзятости и подход GRADE. Протокол исследования был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42015026354).
В анализ было включено в общей сложности 90 рандомизированных контролируемых исследований (16 941 участник), причем 83 исследования были отнесены к одному из 10 различных вмешательств. Трансперинеальная биопсия была связана со значительным снижением инфекционных осложнений по сравнению с трансректальной биопсией (ОР 0,55, 95% ДИ 0,33-0,92, р=0,02, I2=0%, 1330 участников, 7 исследований). Было также показано, что ректальный препарат с повидон-йодом уменьшает инфекционные осложнения (ОР 0,50, 95% ДИ 0,38-0,65, p <,0,000001, I2=27%, 1686 участников, 8 исследований), а также госпитализацию (ОР 0,38, 95% ДИ 0,21-0,69, p=0,002, I2=0%, 620 участников, 4 исследования). Мы не обнаружили различий в инфекционных осложнениях / госпитализации для 6 других вмешательств, т.е. количество биопсийных кернов, перипростатическая блокада нерва, количество инъекций для перипростатической блокады нерва, тип направляющей иглы, тип иглы и ректальный препарат с клизмой. При 2 вмешательствах (диаметр иглы, ректальная подготовка хлоргексидином) мета-анализ был невозможен. Наконец, в 7 исследованиях были проведены уникальные вмешательства. Достоверность доказательств была оценена как низкая/очень низкая для всех вмешательств.
Трансперинеальная биопсия значительно уменьшает инфекционные осложнения по сравнению с трансректальной биопсией и поэтому должна быть предпочтительной. Если проводится трансректальная биопсия, настоятельно рекомендуется ректальная подготовка повидон-йодом. Другие исследованные неантибиотические стратегии не оказали существенного влияния на инфекцию и госпитализацию после биопсии предстательной железы.
Авторы исследования: Benjamin Pradere, Rajan Veeratterapillay, Konstantinos Dimitropoulos, Yuhong Yuan, Muhammad Imran Omar, Steven MacLennan, Tommaso Cai, Franck Bruyère, Riccardo Bartoletti, Bela Köves, Florian Wagenlehner, Gernot Bonk
Отзывы пациентов на chlorhexidine