Хотя ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко используются для профилактики желудочных кровотечений, вызванных эндоскопической подслизистой диссекцией (ЭСД), единого мнения об оптимальном режиме лечения для этих пациентов нет. Поэтому мы стремимся выяснить, достаточно ли периодического применения низких доз ИПП для предотвращения кровотечений после ЭСД.
Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование без неполноценности было проведено в 9 больницах Китая. Последовательные подходящие пациенты с диагнозом поражения слизистой оболочки желудка после лечения ЭСД были рандомизированы (1:1) для получения либо прерывистого лечения ИПП в низких дозах, либо непрерывного лечения ИПП в высоких дозах. Через три дня всем пациентам перорально вводили эзомепразол по 40 мг один раз в день в течение 8 недель. Первичной конечной точкой было кровотечение после ЭСД в течение 7 дней. Анализ проводился в соответствии с принципом намерения лечить с пределом неполноценности (Δ) 5%.
526 последовательных пациентов были оценены на предмет соответствия требованиям с 30 сентября 2017 года по 30 июля 2019 года, из которых 414 были рандомизированы на низкие дозы (n = 209) или группа лечения высокими дозами (n = 205) эзомепразола без отсева в течение 7 дней. Общее кровотечение после ЭСД произошло у 13 (6,2 %, 95 % ДИ 3,3-9,6) из 209 в течение 7 дней в группе прерывистого приема низких доз и у 12 (5,9 %, 95 % ДИ 2,9-9,3) из 205 в группе непрерывного приема высоких доз. Абсолютное снижение риска (ARR) составило 0,4 % (-4,2, 4,9). Через месяц после ОУР 44 пациента (21,1 %, 95 % ДИ 15,8, 26,8) и 39 пациентов (19,0 %, 95 % ДИ 13,7, 24,4) в стадии рубца соответственно в группе низких доз и группе высоких доз (Р = 0,875).Расходы на госпитализацию в группе ИПП в низких дозах были ниже, чем в группе с высокими дозами (Р = 0,005).
Периодическое применение низких доз ИПП достаточно для предотвращения кровотечений после ЭСД. Он может быть применен в клинической практике для предотвращения кровотечений после ЭСД и снижения затрат, связанных с ИПП.
Авторы исследования: Li Yang, Jian Qi, Weiqing Chen, Qinghong Guo, Rui Xie, Zhifeng Zhao, Shanyu Qin, Aiming Liu, Mingming Den, Chaoqiang Fan, Jianyin Bai, Hui Lin, Hong Guo, Shiming Yang
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole