Описано клиническое течение и исход нетифоидного сальмонеллезного (НТС) менингита у малавийских детей за 10-летний период (1997-2006).
Демографические, клинические и лабораторные данные были собраны для всех детей старше 2 месяцев, поступивших с сальмонеллезным менингитом в Центральную больницу Королевы Елизаветы с 1997 по 2006 год. На 1-м году жизни сальмонеллы были чувствительны к хлорамфениколу, и дети получали 2 недели лечения хлорамфениколом. Когда в 1998 году у NTS начала проявляться резистентность к хлорамфениколу, лечение было заменено на цефтриаксон. С 2002 года продолжительность антибактериальной терапии была увеличена до 4 недель, которые включали 2 недели внутривенного введения цефтриаксона и еще 2 недели перорального приема ципрофлоксацина.
Летальность в стационаре (CFR) составила 52,3% (48,2% до 2002 года и 53,9% после введения длительной антибактериальной терапии). Из выживших один из 12 (8,3%) полностью выздоровел (без осложнений) в период 1997-2001 годов, в то время как 18 из 31 выживших (58,1%) полностью выздоровели в течение 2002-2006 годов (p<,0,01). После введения 4-недельного курса противомикробной терапии количество рецидивов или рецидивов снизилось с девяти у 15 (60%) выживших, получавших хлорамфеникол или цефтриаксон, до трех у 35 (8,7%) выживших, получавших 4 недели антибиотиков (p<,0,0001).
В Малави частота сальмонеллезного менингита составляет примерно 50%, что остается неизменным на протяжении многих лет. Однако остаточная заболеваемость за 10 лет снизилась, несмотря на рост числа случаев НТС с множественной лекарственной устойчивостью. Это улучшение может быть связано с улучшением лечения и ведения и/или снижением патогенности бактерий с множественной лекарственной устойчивостью.
Авторы исследования: E M Molyneux, L A Mankhambo, Ajib Phiri, S M Graham, H Forsyth, Amos Phiri, A L Walsh, L K Wilson, M E Molyneux
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на chloramphenicol