Определить эффективность кортикостероидов в качестве лечения острого демиелинизирующего неврита зрительного нерва после завершения 1 года наблюдения за пациентом в исследовании Лечения неврита зрительного нерва. Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование.
Пятнадцать университетских или больничных центров по всей территории Соединенных Штатов. Пациенты: Четыреста пятьдесят семь пациентов с острым демиелинизирующим невритом зрительного нерва в возрасте от 18 до 46 лет. Вмешательство: Либо внутривенное введение сукцината натрия метилпреднизолона (250 мг каждые 6 часов) в течение 3 дней, затем пероральный прием преднизолона (1 мг/кг в день) в течение 11 дней, пероральный прием преднизолона (1 мг/кг в день) в течение 14 дней, либо пероральный прием плацебо в течение 14 дней. За первыми двумя режимами последовал короткий курс терапии кортикостероидами. Основные показатели результата: острота зрения, поле зрения, контрастная чувствительность и цветовое зрение.
Острота зрения через 1 год составила 20/40 или выше у 95% в группе плацебо, 94% в группе внутривенного введения и 91% в группе перорального приема преднизолона. Сравнивая каждую группу кортикостероидов с группой плацебо, не было выявлено статистически значимых различий в распределении любого из четырех показателей зрительной функции. У пациентов в группе перорального приема преднизолона частота новых приступов неврита зрительного нерва была выше, чем у пациентов в любой из двух других групп.
Визуальная польза от лечения острого неврита зрительного нерва внутривенным введением с последующим приемом пероральных кортикостероидов кратковременна и ограничивается ускорением темпов выздоровления. Решение о том, назначать ли этот режим лечения неврита зрительного нерва или не назначать никакого лечения, должно приниматься для каждого пациента индивидуально. Не следует назначать только пероральный преднизолон в диапазоне доз, использованных в исследовании по лечению неврита зрительного нерва.
Авторы исследования: R W Beck, P A Cleary
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone