Кратковременное сердечно-легочное шунтирование активирует систему комплемента, что может привести к легочной дисфункции из-за агрегации гранулоцитов и повреждения эндотелия легких.
Эти эффекты могут быть подавлены стероидами.
Длительная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) используется при дыхательной недостаточности новорожденных, но влияние ЭКМО на активацию комплемента неизвестно.
Двадцать один новорожденный с дыхательной недостаточностью, получавший ЭКМО, был случайным образом распределен в группу I (контроль, без стероиды) или группа II (внутривенное введение метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг перед ЭКМО). Анализы на истощение C3 и C5 проводились в каждой группе с интервалами до и во время ЭКМО (снижение значений указывает на активацию комплемента). Группы сравнивались по уровням комплемента, выживаемости, времени на ЭКМО и аппарате ИВЛ и общему времени госпитализации.
Стероиды значительно сокращали время на ЭКМО и время на аппарате ИВЛ после ЭКМО, но не влияли на выживаемость или общее время госпитализации.
Стероиды также усиливают активацию С3 и С5. Активация комплемента происходит во время ЭКМО. Введение стероидов парадоксальным образом вызывает более раннюю активацию комплемента, но сокращает время ЭКМО и ИВЛ.
Активация комплемента во время ЭКМО имеет сомнительное значение.
Преимущества стероидов во время ЭКМО могут быть опосредованы другими механизмами.
Авторы исследования: S H Westfall, C Stephens, K Kesler, R H Connors, T F Tracy Jr, T R Weber
Отзывы пациентов на methylprednisolone