Предпосылки и методы: Использование кортикостероидов для лечения неврита зрительного нерва является спорным. В 15 клинических центрах мы случайным образом распределили 457 пациентов с острым невритом зрительного нерва на прием перорального преднизолона (1 мг на килограмм массы тела в день) в течение 14 дней, внутривенного метилпреднизолона (1 г в день) в течение 3 дней, а затем перорального преднизолона (1 мг на килограмм в день) в течение 11 дней, или пероральное плацебо в течение 14 дней. Зрительная функция оценивалась в течение шестимесячного периода наблюдения.
Зрительная функция восстанавливалась быстрее в группе, получавшей внутривенный метилпреднизолон, чем в группе плацебо, это было особенно верно для устранения дефектов поля зрения (Р = 0,0001). Хотя различия между группами со временем уменьшались, через шесть месяцев группа, получавшая внутривенное введение метилпреднизолона, по-прежнему имела несколько лучшие поля зрения (Р = 0,054), контрастную чувствительность (Р = 0,026) и цветовое зрение (Р = 0,033), но не лучшую остроту зрения (Р = 0,66). Результат в группе перорального приема преднизолона не отличался от результата в группе плацебо. Кроме того, частота новых эпизодов неврита зрительного нерва в любом глазу была выше в группе, получавшей пероральный преднизолон, но не в группе, получавшей внутривенный метилпреднизолон, чем в группе плацебо (относительный риск для перорального преднизолона по сравнению с плацебо, 1,79, 95-процентный доверительный интервал, 1,08-2,95).
Внутривенное введение метилпреднизолона с последующим приемом внутрь преднизолона ускоряет восстановление потери зрения из-за неврита зрительного нерва и приводит к незначительному улучшению зрения через шесть месяцев. Только пероральный прием преднизолона, как предписано в этом исследовании, является неэффективным лечением и увеличивает риск новых эпизодов неврита зрительного нерва.
Авторы исследования: R W Beck, P A Cleary, M M Anderson Jr, J L Keltner, W T Shults, D I Kaufman, E G Buckley, J J Corbett, M J Kupersmith, N R Miller, et al.
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone