Острый средний отит является основной причиной назначения антибиотиков в детском возрасте. Увеличение устойчивости Streptococcus pneumoniae к антибиотикам обычно объясняется широким применением антибиотиков и избирательным давлением на бактериальные штаммы флоры носоглотки.

Оценить изменение носоглоточного носительства S. pneumoniae во время антибактериальной терапии, назначенной при остром среднем отите.

В период с октября 1993 года по март 1994 года мы провели клиническое исследование, в котором сравнивали цефподоксим-проксетил и амоксициллин-клавуланат при остром среднем отите. У 364 детей в возрасте от 4 месяцев до 4,5 лет был взят образец носоглотки до и после лечения. Чувствительность к антибиотикам устанавливали путем определения минимальных ингибирующих концентраций методом разведения на агаре. Анализ серотипа и случайно амплифицированной полиморфной ДНК использовали для сравнения штаммов S. pneumoniae до и после лечения.

Риск для ребенка быть носителем пенициллинрезистентного S. pneumoniae (MIC &gt, or = 0,125 мг/л) не увеличился после лечения антибиотиками: 84 из 364 (23,1%) до, 70 из 364 (19,2%) после. Было отмечено значительное снижение носительства чувствительного к пенициллину S. pneumoniae, 117 из 364 (32,1%) до лечения по сравнению с 24 из 364 (6,6%) (Р = 0,0001) после лечения. Однако среди детей, несущих S. pneumoniae, в конце лечения наблюдалось увеличение процента устойчивых к пенициллину пневмококков: 84 из 201 (41,8%) до лечения и 70 из 94 (74,5%) после лечения. Среди 94 детей, носивших S. pneumoniae в конце лечения, у 22 ранее не было пневмококка, у 16 был другой генотипически отличный серотип и у 56 был тот же серотип. Среди этих 56 детей у 2 пациентов были штаммы, которые имели повышенную чувствительность к тестируемым бета-лактамным антибиотикам. Анализ случайно амплифицированной полиморфной ДНК показал, что в одном случае штаммы были генетически разными.

Эти данные иллюстрируют, что антибиотикотерапия не увеличивала частоту распространения у детей резистентного к пенициллину S. pneumoniae, но наблюдалось увеличение частоты резистентности среди детей, несущих пневмококки в конце лечения, главным образом в результате снижения восприимчивых штаммов.

Авторы исследования: R Cohen, E Bingen, E Varon, F de La Rocque, N Brahimi, C Levy, M Boucherat, J Langue, P Geslin

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на cefpodoxime