Для оценки изменений гемато-водного барьера после радиальной кератотомии (РК), фоторефракционной кератэктомии (ФРК), лазерного кератомилеза in situ (LASIK) и фототерапевтической кератэктомии (PTK).
Водный блик оценивали с помощью лазерного бликометра Kowa FM 500 в общей сложности на 87 глазах у 82 пациентов, перенесших рефракционную операцию. Измерения были получены до операции в 51 глазу 51 пациента, перенесшего РК или ФРК, и повторно в конце операции, а также через 1 день и 1 неделю после операции. Эти пациенты были рандомизированы (с двойной маскировкой) для местного применения 0,1% дексаметазона, полимиксина В (6000 Ед/мл) и 0,5% неомицина 4 раза в день в течение 1 недели после операции или полимиксина В (6000 Ед/мл) и 0,5% неомицина в течение 1 недели. Измерения водянистых бликов были также получены перед операцией в 36 глазах (31 пациент), которым был проведен LASIK, и повторно через 1 день, а также через 1 и 2 недели после операции. Все пациенты в этой группе получали топический 0,1% дексаметазон, полимиксин В (6000 Ед/мл) и 0,5% неомицин 4 раза в день в течение 15 дней после операции.
РК без осложнений вызвал значительное увеличение вспышки сразу после операции, хотя она вернулась к исходному уровню через 1 день после операции (тест Фридмана). Измерения через 7 дней после операции были одинаковыми в группах, получавших и не получавших стероиды. Лимбальное кровотечение, которое произошло в 23% (12/51) глаз, не вызвало значительного увеличения вспышки по сравнению с РК без осложнений. Микроперфорации, которые произошли в 18% (9/51) глаз, действительно вызвали значительные изменения в гематоэнцефалическом барьере, которые сохранялись в течение > 1 дня, но измерения вернулись к дооперационным уровням на 7-й день. PRK и LASIK вызвали значительное усиление бликов в некоторых глазах. Фототерапевтическая кератэктомия, в частности, вызвала повышение показателей бликов, которые не вернулись к нормальному уровню даже через 15 дней после операции (тест Фридмана).
Используя средние результаты оценки лазерного факелометра, безрезультатный РК, по-видимому, вызывает кратковременное повышение уровня водянистой влаги как у пациентов, получавших стероиды, так и у пациентов, не получавших лечения. Микроперфорация вызвала заметные изменения в измерениях вспышки, хотя лимбальное кровотечение этого не произошло. И PRK, и LASIK, по-видимому, увеличивали показатели бликов в некоторых глазах, в то время как PTK вызывал значительное повышение уровня водянистых бликов в большинстве глаз.
Авторы исследования: R C Vita, M Campos, R Belfort Jr, E R Paiva
Отзывы пациентов на dexamethasone