В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивалось влияние рекомбинантного человеческого ФСГ (r-hFSH) и высокоочищенного ФСГ в моче (u-hFSH HP) на концентрацию липопротеина(a) [Lp(a)] у женщин, подвергшихся стимуляции яичников.
Пятьдесят бесплодных женщины были случайным образом распределены на две группы лечения одинакового размера (n = 25 на группу). В качестве контроля были отобраны тридцать женщин с нормальной овуляцией.
Бесплодные женщины получали u-hFSH или r-hFSH по 150 МЕ/сут, начиная со 2-го дня цикла. С 6-го дня цикла дозу корректировали в соответствии с реакцией яичников.
Человеческий хорионический гонадотропин 10 000 МЕ вводили, как только появлялся по крайней мере один фолликул >, или =18 мм в диаметре.
Лютеиновую фазу поддерживали прогестероном в дозе 50 мг/сут в течение не менее 15 дней.
Повторные измерения концентрации Лп(а) проводили как в стимулированном, так и в естественном цикле.
Значительное увеличение концентрации Лп(а) в лютеиновой фазе было обнаружено в стимулированных циклах, тогда как во время естественного цикла не наблюдалось существенных изменений концентрации Лп(а) в сыворотке крови..
Не было выявлено существенных различий между воздействием ФСГ с мочой и рекомбинантного ФСГ на сывороточный Лп(а). Увеличение лютеинового Лп(а) было временным, поскольку через 1 месяц концентрации Лп(а) возвращались к исходным значениям, если беременность не наступала, у беременных женщин на 8-й неделе было обнаружено стойкое повышение концентрации Лп(а).
Процентные изменения сывороточного Лп(а) положительно коррелировали с увеличением лютеинового прогестерона (r = 0,40, P < 0,05), но не с увеличением фолликулярного или лютеинового эстрадиола.
У женщин с низким исходным уровнем Лп(а) (<, or =5 мг/дл) наблюдалось большее повышение концентрации Лп(а) в фазе поллюции, чем у женщин с исходным уровнем Лп(а) >,5 мг/день.
В заключение, введение рекомбинантного или мочевого hFSH напрямую не влияет на концентрацию Lp(a).
Увеличение лютеинового Лп(а) в стимулированных циклах не связано с лечением гонадотропином как таковым, но, по-видимому, связано с высокими концентрациями лютеинового прогестерона, определяемыми физиологически или фармакологически.
Наши результаты также предполагают, что чувствительность к изменениям прогестерона может быть связана с фенотипом аполипопротеина(а).
Авторы исследования: G Ricci, G Tamaro, R Simeone, E Giolo, G Nucera, F De Seta, S Guaschino
Отзывы пациентов на progesterone