Артериальные эффекты гормональной терапии остаются спорными. В этом исследовании проверялось влияние трансдермального эстрадиола плюс интермиттирующего микронизированного прогестерона (TE + IMP) у здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе на несколько механизмов, участвующих в патофизиологии артериальных заболеваний.
В это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование были включены здоровые женщины в перименопаузе и ранней постменопаузе в возрасте от 45 до 60 лет. Женщины были рандомизированы для получения ТЕ (0,1 мг/сут) + ИМП (200 мг/сут в течение 12 дней) или идентичных плацебо-пластырей и таблеток в течение 12 месяцев. Результаты включали: изменение z-балла стрессовой реактивности (сочетание воспалительных, кортизоловых и гемодинамических реакций на стандартизированный психологический лабораторный стресс), опосредованное потоком расширение плечевой артерии (индекс сосудистой эндотелиальной функции), чувствительность к барорефлексу и метаболический риск (наличие метаболического синдрома или резистентность к инсулину), все оценивались на исходном уровне и на 6 и 12 месяцах.
Из 172 женщин, включенных в исследование, те, кому назначали TE + IMP, как правило, имели более высокую чувствительность к барорефлексу в покое, чем те, кому назначали плацебо, в течение 6 и 12 месяцев посещений. Хотя группы лечения не различались с точки зрения других заранее определенных результатов, было обнаружено значительное возрастное взаимодействие лечения ящура и стрессовой реактивности, так что связанное с возрастом снижение ящура и повышение стрессовой реактивности наблюдались у женщин, получавших плацебо, но не у женщин, получавших ТЕ + ИМП. Женщины, принимавшие TE + IMP, также имели более низкое диастолическое артериальное давление в состоянии покоя, более низкие уровни холестерина липопротеидов низкой плотности и более высокую барорефлексную чувствительность во время стресс-тестирования.
TE + IMP, как правило, улучшали вегетативный контроль сердца и предотвращали возрастные изменения стрессовой реактивности и функции эндотелия у здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе.
Авторы исследования: Jennifer L Gordon, David R Rubinow, Lana Watkins, Alan L Hinderliter, Melissa C Caughey, Susan S Girdler
Отзывы пациентов на progesterone