Было продемонстрировано, что провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF), ингибируют стероидогенез надпочечников у пациентов с ревматоидным артритом (РА), и это было особенно очевидно при повышении уровня андрогенов надпочечников во время терапии анти-TNF. В этом исследовании изучалось влияние на стероидогенез стратегии нейтрализации интерлейкина-6 (IL-6) с использованием моноклональных антител к рецептору IL-6 (называемых MRA).

В плацебо-контролируемом двойном слепом рандомизированном исследовании в течение 12 недель у 29 пациентов с РА, получавших преднизолон, 13 из которых получали плацебо и 16 из которых получали 8 мг МРА/кг массы тела, изучалось влияние МРА на уровни адренокортикотропного гормона в сыворотке крови. (АКТГ), кортизол, 17-гидроксипрогестерон (17OHP), дегидроэпиандростерон (DHEA), сульфат DHEA (DHEAS), андростендион (ASD), эстрон и 17beta-эстрадиол, а также их соответствующие молярные соотношения, были определены.

Терапия МРА заметно улучшила клинические признаки воспаления (скорость оседания эритроцитов, показатель опухания суставов и показатель активности заболевания в 28 суставах). Уровни АКТГ и кортизола в сыворотке крови и молярное соотношение кортизола и АКТГ не изменились. Хотя уровни ДГЭА и ДГЭАС в сыворотке крови оставались стабильными во время терапии, молярное соотношение ДГЭАС:ДГЭА значительно снизилось у пролеченных пациентов (Р = 0,048). Уровни ASD в сыворотке крови, а также молярные соотношения ASD:кортизол и ASD:17OHP увеличились у пациентов, получавших MRA (минимальный P &lt, 0,004). Уровни эстрона и 17-бета-эстрадиола в сыворотке крови не изменились. но молярное соотношение эстрон:ASD (показатель ароматизации) снизилось в течение 12 недель лечения MRA (P = 0,001).

Нейтрализация IL-6 увеличивает секрецию биологически активных андрогенов надпочечников по отношению к секреции гормонов-предшественников и эстрогенов. Это еще одно важное указание на то, что провоспалительные цитокины препятствуют стероидогенезу андрогенов надпочечников у пациентов с РА.

Авторы исследования: Rainer H Straub, Peter Härle, Seizo Yamana, Takemasa Matsuda, Kiyoshi Takasugi, Tadamitsu Kishimoto, Norihiro Nishimoto

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на estradiol