Ритуксимаб плюс CHOP (R-CHOP) преодолевает ассоциированную с bcl-2 резистентность к химиотерапии у пожилых пациентов с диффузной крупной В-клеточной лимфомой (DLBCL)

При диффузной крупной В-клеточной лимфоме (DLBCL) было показано, что комбинация ритуксимаба и CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон, R-CHOP) более эффективна, чем CHOP, для лечения пожилых пациентов.

Белок Bcl-2 экспрессия была связана с плохим прогнозом у пациентов с DLBCL. Чтобы установить, уменьшает ли ритуксимаб неудачу лечения, связанную с bcl-2, мы изучили экспрессию белка bcl-2 и клинический исход у пациентов, включенных в Группу исследования лимфомных заболеваний, связанных с LNH-98-5 tria.

Пациенты в возрасте от 60 до 80 лет были рандомизированы для получения 8 циклов CHOP или R-CHOP каждые 3 недели.

Из 399 включенных пациентов у 292 с гистологически подтвержденным DLBCL был материал, доступный для исследования bcl-2.

Опухоли считались положительными, когда по крайней мере 50% опухолевых клеток экспрессировали протеин bcl-2.

Было 193 (66%) пациента с bcl-2+ и 99 (34%) пациентов с bcl-2.

Частота ответов на R-CHOP и CHOP составила соответственно 78% и 60% (P =0,01) у пациентов с bcl-2+ и 76% и 73% (P =0,7) у пациентов с bcl-2.

При медиане В течение 2 лет наблюдения R-CHOP был достоверно связан с лучшей общей выживаемостью, чем CHOP, у пациентов с bcl-2+ (67% +/- 9% против 48% +/- 11%, P =0,004). У пациентов с bcl-2 не было статистически значимой разницы (72% +/- 12% против 67% +/- 14%, P =.6). Кроме того, R-CHOP был связан со значительно лучшей выживаемостью без событий, чем CHOP, у пациентов с bcl-2+ (58% +/- 10% против 32% +/- 10%, P &lt,.001), но не у пациентов с bcl-2 (60% +/- 13% против 40% +/- 15%, Р =.13). Многофакторный анализ подтвердил значительное преимущество R-CHOP в выживаемости и выживаемости без осложнений у пациентов с bcl-2+.

Эти результаты свидетельствуют о том, что ритуксимаб способен предотвращать неудачу химиотерапии у пациентов со сверхэкспрессией белка bcl-2.

Авторы исследования: Nicolas Mounier, Josette Briere, Christian Gisselbrecht, Jean-Francois Emile, Pierre Lederlin, Catherine Sebban, Francoise Berger, Andre Bosly, Pierre Morel, Herve Tilly, Reda Bouabdallah, Felix Reyes, Philippe Gaulard, Bertrand Coiffier

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на vincristine

Отзывы пациентов на doxorubicin

Отзывы пациентов на rituximab

Отзывы пациентов на cyclophosphamide