Полезность комбинированной терапии для пациентов с диффузной В-клеточной лимфомой ограниченной стадии (DLBCL) была продемонстрирована в исследовании Southwest Oncology Group (SWOG) S8736, в котором три цикла CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон) плюс лучевая терапия (CHOP3RT) улучшили 5-год без прогрессирования (PFS) и общая выживаемость (OS) по сравнению с восемью циклами CHOP (CHOP8). Последующий анализ показал неожиданное перекрытие кривых PFS. Мы стремились подтвердить и исследовать это наблюдение, выполнив долгосрочный анализ SWOG S8736 и оценив эти данные наряду с данными аналогичных пациентов, получавших ритуксимаб и CHOP3RT (исследование SWOG S0014). Пациенты и методы: Была проанализирована подгруппа пациентов с ограниченной стадией DLBCL, рандомизированных для CHOP8 (n = 150) или CHOP3RT (n = 158) в S8736, а также подгруппа из 56 пациентов, получавших лечение в S0014 по поводу длительного PFS и OS.
Медиана наблюдения- рост в S8736 составил 17,7 года. У пациентов, получавших CHOP8 и CHOP3RT, медиана PFS составила 12,0 (95% ДИ от 8,8 до 14,3) и 11,1 года (95% ДИ от 8,9 до 14,4) соответственно. Статистически значимых различий в PFS между группами не было (P = 0,73). Медиана OS составила 13,0 (95% ДИ от 10,4 до 15,2) и 13,7 лет (95% ДИ от 11,1 до 19,4) для пациентов, получавших CHOP8 и CHOP3RT, соответственно. Аналогичным образом, не было статистически значимых различий в ОС между группами (Р = 0,38). При медиане наблюдения 12 лет в S0014 5- и 10-летняя ОВ составила 82% и 67% соответственно, с постоянной картиной рецидивов, несмотря на добавление ритуксимаба.
Хотя 5-летняя ОВ и ОВ были улучшены после раннего анализа в у пациентов с ДЛБКЛ ограниченной стадии, получавших CHOP3RT по сравнению с CHOP8, данные о расширенной выживаемости показали сходные PFS и OS при продолжающемся безуспешном лечении. Добавление ритуксимаба (S0014) к комбинированной терапии не уменьшило продолжающийся риск рецидива, что подчеркивает ценность длительного наблюдения за пациентами в клинических испытаниях и возможную уникальную биологию ограниченной стадии DLBCL.
Авторы исследования: Deborah M Stephens, Hongli Li, Michael L LeBlanc, Soham D Puvvada, Daniel Persky, Jonathan W Friedberg, Sonali M Smith
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide