Считается, что кортикостероиды оказывают свое физиологическое действие при астме в течение нескольких часов. В этом исследовании мы проверили гипотезу о том, что внутривенное введение метилпреднизолона улучшает воздушный поток за более короткий промежуток времени (2 часа) у взрослых с острой астмой.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 56 взрослых пациентов с астмой с пиковой скоростью выдоха (PEFR) менее было изучено более 50% прогнозируемых результатов после первоначальной обработки аэрозолем альбутерола. Эти пациенты были рандомизированы на лечение либо 125 мг внутривенного метилпреднизолона, либо эквивалентным объемом обычного физиологического раствора (плацебо). Пациенты также получали идентичные схемы распыления ипратропия и альбутерола. Пациенты были набраны из отделения неотложной помощи городского академического медицинского центра. Основными конечными точками были изменения в PEFR и в процентах прогнозируемого PEFR с течением времени. PEFR оценивали на исходном уровне и через 1 и 2 часа. Также сравнивались изменения частоты сердечных сокращений с течением времени и доля госпитализаций в 2 группах.
Увеличение PEFR и процент прогнозируемого PEFR с течением времени были значительно выше в группе, получавшей лечение метилпреднизолоном (P = 0,002 и P =0,005 соответственно). Увеличение среднего геометрического пикового потока через 60 и 120 минут составило 79 и 96 л/мин для группы метилпреднизолона и 54 и 68 л/мин для группы плацебо. Также наблюдалось значительное различное изменение частоты сердечных сокращений с течением времени между группами метилпреднизолона и плацебо (Р = 0,029), при этом в группе плацебо наблюдалось умеренное увеличение частоты сердечных сокращений с течением времени. Хотя доля пациентов, госпитализированных по поводу астматического статуса, была меньше в группе лечения метилпреднизолоном (8/30) по сравнению с группой плацебо (10/26), это различие в пропорциях (- .118, 95% доверительный интервал -.363 -.127) не было значительным.
Эти данные свидетельствуют о том, что применение кортикостероидов следует рассматривать относительно рано в лечении пациентов с острой астмой, у которых начальная бронхолитическая терапия не дает адекватного ответа.
Авторы исследования: R Y Lin, G R Pesola, L Bakalchuk, G T Heyl, A M Dow, C Tenenbaum, A Curry, R E Westfal
Отзывы пациентов на methylprednisolone