Эффект терапии омепразолом при диспепсии непредсказуем. Целью данного исследования было выявление характеристик пациентов и симптомов, связанных с реакцией на омепразол, для улучшения отбора пациентов для эмпирического лечения омепразолом.
Данные рандомизированного контролируемого исследования 471 пациента с язвенной или рефлюксоподобной диспепсией, получавших омепразол в дозе 20 мг ежедневно (243 пациента) или плацебо (228 пациентов) в течение 2 недель, были изучены с использованием логистического регрессионного анализа. Пациенты были случайным образом разделены на модельную выборку (N = 236) для моделирования связи между реакцией на омепразол и описательными переменными и тестовую выборку (N = 235) для тестирования полученной модели.
В модельной выборке высокий индекс массы тела, использование прием антацидов или Н2-адреноблокаторов в течение последнего месяца или боль в ночное время независимо ассоциировались с хорошим ответом на омепразол, тогда как наличие тошноты было связано с плохим ответом на омепразол. Используя эти переменные, объединенные в терапевтический индекс, пациенты из независимой тестовой выборки могут быть классифицированы на прогнозируемые хорошие (N = 56), средние (N = 88) и плохие ответы на омепразол (N = 91). В этих группах наблюдаемый терапевтический прирост омепразола (реакция на омепразол минус реакция на плацебо) составил 39,4%, 19,3% и 4,6% соответственно (р = 0,013). Для клинического применения была разработана простая в использовании карманная таблица для получения терапевтического индекса у конкретного пациента.
При диспепсии идентификация потенциальных ответчиков на омепразол может быть улучшена путем учета определенных характеристик пациента и симптомов, связанных с реакцией на омепразол. Применение этих данных с помощью простой карманной таблицы может помочь в принятии решения об эмпирической терапии омепразолом у пациентов с диспепсией в общей практике.
Авторы исследования: V Meineche-Schmidt, E Christensen
Отзывы пациентов на omeprazole