Парацетамол рекомендуется в качестве первой линии лечения для контроля боли при остеоартрите, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, чем другие терапевтические варианты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в качестве профилактики желудочных кровотечений у хронических потребителей НПВП также распространено, хотя и не рекомендуется. В Италии Национальная система здравоохранения не возмещает расходы на парацетамол. Целью этого исследования было проверить, уменьшит ли доступность бесплатного парацетамола для пациентов с остеоартрозом использование НПВП и, в качестве вторичной цели, уменьшится ли потребление опиоидов и ИПП.
Восемь врачей общей практики (ГП) (59 пациентов) были рандомизированы для обычного лечения, а 8 (58 пациентов) – для экспериментального отделения, где местная больница бесплатно распределяла назначенный парацетамол. Через 6 месяцев парацетамол также был доступен бесплатно в контрольной группе. Основным результатом была разница в среднем потреблении НПВП и ИПП до и после лечения. Сообщается о различиях между экспериментальной и контрольной группами в различиях до/после приема лекарств, зарегистрированных информационной системой назначения лекарств.
Среднее потребление НПВП снизилось незначительно, с 6,79 до 2,16 определенной суточной дозы (DDD) в экспериментальной группе и с 3,19 до 2,97 DDD в контрольной группе. контрольная группа (р = 0,067). Никаких изменений не наблюдалось для ИПП (с 11,27 до 14,65 ДДД и с 9,74 до 12,58 ДДД в экспериментальной и контрольной группах соответственно, р = 0,788) или опиоидов (с 1,61 до 1,14 ДДД и с 1,41 до 1,56 ДДД в экспериментальной и контрольной группах соответственно, р = 0,419). Когда вмешательство было распространено на контрольную группу, не наблюдалось снижения потребления НПВП (с 2,46 до 2,43 DDD, p = 0,521).
Устранение небольших экономических барьеров оказало незначительное или вообще не повлияло на целесообразность назначения опиоидов или ИПП пациентам с остеоартритом, снижение при приеме НПВП нельзя исключать. Регистрационный номер пробной версии: NCT02691754 (утвержден 24 февраля 2016 года).
Авторы исследования: Massimo Vicentini, Pamela Mancuso, Paolo Giorgi Rossi, Sara Di Pede, Morena Pellati, Alberto Gandolfi, Daniela Zoboli, Daniela Riccò, Corrado Busani, Alessandra Ferretti
Отзывы пациентов на paracetamol