Пациенты с сахарным диабетом, особенно с плохим контролем уровня глюкозы, обычно испытывают различные медицинские осложнения, связанные с заболеванием (например, нарушение функции почек, снижение периферического сосудистого кровообращения, подавление иммунной функции). Инфекции нижних конечностей могут варьироваться от поверхностного целлюлита до язвенных, глубоких инфекций мягких тканей до остеомиелита, который требует некоторой степени ампутации.
В этом исследовании сравнивались эффективность, переносимость и различия в стоимости, связанные с применением метронидазола плюс цефтриаксона (MTZ/CTX), вводимого один раз в день, и тикарциллина/клавуланата калия (T/C), вводимого каждые 6 часов у госпитализированных пожилых мужчин с диабетическими инфекциями нижних конечностей..
Это проспективное открытое исследование было проведено в Медицинском центре по делам ветеранов. Пациенты мужского пола с диабетом и инфекцией нижних конечностей были рандомизированы для получения MTZ/CTX по 1 г один раз в день или T/C по 3,1 г каждые 6 часов. Успех лечения определялся через 96 часов или после прекращения приема антибиотика. Успех измерялся с точки зрения температуры тела <38,3 градуса по Цельсию (100,6 градуса по Фаренгейту), нормализации концентрации сахара в крови, улучшения состояния раны или количества лейкоцитов <10 000 клеток/мм3. Были рассчитаны и сопоставлены затраты на приобретение лекарств для каждой группы лечения.
В исследование было включено семьдесят пациентов (36 MTZ/CTX, 34 T/C). Исследуемая популяция имела средний возраст (SD) 63,8 (10,8) года, продолжительность диабета 12,4 (9,1) года, 0,5 (0,7) сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, и начальный клиренс креатинина 67,1 (26,0) мл/мин. При рандомизации не было выявлено существенных различий между группами. Через 96 часов успех лечения был достигнут у 31 (86%) пациента в группе MTZ/CTX по сравнению с 28 (82%) пациентами в группе T/C (P=NS). Двадцать шесть пациентов считались успешно пролеченными в последний день терапии как в группе MTZ/CTX (72%), так и в группе T/C (76%) (P=NS). Не было никаких существенных различий в первичных или вторичных показателях успеха между 2 группами. Ни один из отдельных или нескольких исходных факторов не предсказывал успех или неудачу лечения. Ни у одного пациента не было побочных эффектов, которые считались связанными с исследуемым препаратом. MTZ/CTX был связан с экономией в размере 61,06 доллара США на госпитализацию, или 2198,05 доллара США для всех пациентов, получавших эту комбинацию.
В этой популяции пожилых мужчин один раз в день MTZ/CTX был так же хорошо переносим и эффективен, как T/C при лечении диабетических инфекций нижних конечностей, и был связан со снижением затрат на учреждение.
Авторы исследования: Patrick G Clay, Maqual R Graham, Cameron C Lindsey, Kenneth C Lamp, Collin Freeman, Alan Glaros
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftriaxone