Пероральные и местные кортикостероиды, а также антибиотики составляют основу медикаментозного лечения хронического риносинусита (ХРС). Клинические исходы варьируются в зависимости от выбранной терапии, резидентного микробиома и фенотипа заболевания. Мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для изучения влияния медикаментозной терапии на клинические исходы и связанные с этим изменения микробиома. Методология: Пятьдесят подходящих пациентов (CRS с полипами и без них) получали лечение в течение 3 недель после рандомизации в 3 группы: пероральный преднизолон, местное орошение будесонидом и пероральный доксициклин, каждый с соответствующим плацебо. Клинический скоринг и микробиологические мазки были проведены при поступлении, по завершении лечения и через 3 недели после завершения лечения. Анализ микробиома проводили с использованием платформы секвенирования следующего поколения llumina-MiSeq и конвейера QIME-2.
Значительное улучшение клинических показателей наблюдалось в группах преднизолона и будесонида по завершении лечения, но не при применении антибиотиков. Анализ подгрупп показал более выраженные эффекты у пациентов с полипозом. Преобладали виды Corynebacterium и Staphylococcus, с переменным относительным количеством бактерий среди различных видов лечения во все периоды времени. Единственным значимым обнаружением микробиома было увеличение бактериального разнообразия в группе местного применения будесонида сразу после лечения, которое вернулось к исходному уровню через 3 недели после лечения.
Клиническое улучшение было значительным при применении пероральных и местных стероидов, но не эмпирических антибиотиков. Несмотря на некоторые связанные с различными видами лечения изменения микробиома, мы не смогли установить их последовательность и имеют ли они вообще клиническое значение.
Авторы исследования: L M Cherian, A Bassiouni, C M Cooksley, S Vreugde, P-J Wormald, A J Psaltis
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на budesonide