Клопидогрел вызывает значительно меньше симптомов язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений, чем низкие дозы аспирина у пациентов со средним риском. Гастротоксичность клопидогреля у пациентов с активной язвенной болезнью неизвестна.
Сравнить частоту незаживающих язв у пациентов, получавших клопидогрел или аспирин.
Пациенты с язвенной болезнью, вызванной приемом аспирина, получавшие омепразол (20 мг/сут), были рандомизированы для получения клопидогреля (75 мг/сут) или продолжения приема низких доз аспирина. Успех определялся как заживление язвы/эрозии на восьмой неделе.
Было набрано сто двадцать девять пациентов (69 получали клопидогрел и 60 продолжали принимать аспирин). У тридцати одного (45%) пациента в группе клопидогреля и у 25 (42%) в группе аспирина было незначительное желудочно-кишечное кровотечение. Ни в одной язве не было видно прилипшего сгустка или видимого сосуда. Распределение язвенной болезни было сходным в группах клопидогреля и аспирина (язва желудка: 41% против 40%, язва двенадцатиперстной кишки: 10% против 12%, язва желудка + язва двенадцатиперстной кишки: 6% против 3%, гастрит: 32% против 37%, дуоденит: 4% против 7%, гастрит + дуоденит: 0% против 2%). Клопидогрел и аспирин были возобновлены после 0.86 +/- 1.79 и 0.44 +/- 1.60 дней соответственно (Р = 0,170). Три (4%) пациента прекратили прием клопидогрела из-за лекарственной сыпи. Используя анализ по протоколу, показатели успеха лечения клопидогрелом и аспирином составили 94% (62/66) и 95% (57/60) соответственно.
У пациентов с аспирин-ассоциированной язвенной болезнью легкой и средней степени тяжести безопасны как ранний переход с аспирина на клопидогрел, так и продолжение приема аспирина.
Авторы исследования: F-H Ng, B C-Y Wong, S-Y Wong, W-H Chen, C-M Chang
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel