Целью этого исследования была оценка влияния омепразола на эффективность клопидогрела.
Клопидогрел доказал свою эффективность при лечении атеротромботических заболеваний. В предыдущем обсервационном исследовании мы обнаружили, что активность клопидогрела в отношении тромбоцитов, проверяемая путем фосфорилирования фосфопротеина, стимулируемого вазодилататорами (VASP), снижается у пациентов, получающих лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП).
В этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании все последовательные пациенты, перенесшие имплантацию стента коронарной артерии, получали аспирин (75 мг/сут) и клопидогрел (нагрузочная доза, затем 75 мг/сут) и были рандомизированы для получения либо сопутствующего омепразола (20 мг/сут). или плацебо в течение 7 дней. Эффект клопидогреля проверяли на 1-й и 7-й дни в обеих группах путем измерения фосфорилированного VASP тромбоцитов, выраженного в виде индекса реактивности тромбоцитов (PRI). Наша основная конечная точка сравнивала значение PRI в течение 7-дневного периода лечения в 2 группах.
Были проанализированы данные по 124 пациентам. На 1-й день среднее значение PRI составило 83,2% (стандартное отклонение [SD] 5,6) и 83,9% (SD 4,6) соответственно в группах плацебо и омепразола (p = NS), а на 7-й день – 39,8% (SD 15,4) и 51,4% (SD 16,4) соответственно (p <, 0,0001).
Омепразол значительно снижал ингибирующее действие клопидогрела на P2Y12 тромбоцитов, что было оценено с помощью теста на фосфорилирование VASP. Двойная антитромбоцитарная терапия аспирин-клопидогрел широко назначается во всем мире, при этом ИПП часто ассоциируется с предотвращением желудочно-кишечных кровотечений. Клиническое влияние этих результатов остается неопределенным, но заслуживает дальнейшего изучения.
Авторы исследования: Martine Gilard, Bertrand Arnaud, Jean-Christophe Cornily, Grégoire Le Gal, Karine Lacut, Geneviève Le Calvez, Jacques Mansourati, Dominique Mottier, Jean-François Abgrall, Jacques Boschat
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel