Поскольку устойчивость к противомалярийным препаратам распространяется, существует острая необходимость в новых комбинированных методах лечения малярии, от которой ежегодно умирает более 1 миллиона человек. Азитромицин – это макролидный антибиотик, который особенно привлекателен в качестве противомалярийного средства из-за его безопасности у детей и большого опыта его применения во время беременности.
Мы провели рандомизированное контролируемое 28-дневное стационарное исследование с участием пациентов с острой неосложненной малярией Plasmodium falciparum. Мы сравнили безопасность и эффективность 2 комбинаций азитромицин-артесунат и 2 схем азитромицин-хинин у взрослых с малярией. Лечение было следующим: группа 1 получала 3 дня азитромицина (750 мг два раза в день) плюс артесунат (100 мг два раза в день), группа 2 получала 3 дня азитромицина (1000 мг один раз в день) плюс артесунат (200 мг один раз в день), группа 3 получала 3 дня азитромицина (750 мг два раза в день). ежедневно) плюс хинин (10 мг/кг два раза в день), а когорта 4 получала 3 дня азитромицин (500 мг 3 раза в день) плюс хинин (10 мг/кг 3 раза в день). Целевой показатель включения составлял 25 поддающихся оценке субъектов на группу.
Показатели 28-дневного излечения были одинаково высокими в когортах, получавших артесунат и стандартные дозы хинина: 92,0% (95% доверительный интервал [ДИ], 74.0%-99.0%), 88.9% (95% КИ, 70,8%-97,6%) и 92,0% (95% ДИ 74,0%-99,0%) для когорт 1, 2 и 4 соответственно. Поздние неудачи лечения R1 были отмечены в каждой из групп, получавших артесунат и хинин в стандартной дозе. Частота излечения в когорте 3 составила 73,3% (95% ДИ 44,9%-92,2%). В этой когорте 3 ранних отказа в лечении привели к прекращению регистрации после того, как было зарегистрировано 16 пациентов. При среднем времени выведения паразитов и лихорадки (+/-SD) 34+/-13 ч и 20+/-20 ч было обнаружено, что комбинации артесуната привели к значительно (P<,0,001) более быстрому клиническому и паразитологическому улучшению, чем в когортах, получавших хинин (74+/-32 ч и 43+/-37 ч соответственно). Побочные эффекты, связанные с лечением, были значительно более частыми в когортах, получавших хинин (P<, 0,001). Никаких смертельных случаев или серьезных побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, не наблюдалось. Результаты In vitro свидетельствуют о том, что неудачи в лечении, особенно в группе, получавшей низкие дозы хинина, были связаны со снижением восприимчивости к хинину, а также с перекрестной резистентностью к мефлохину.
Эти данные свидетельствуют о том, что азитромицин-артесунат, даже при введении только один раз в день в течение 3 дней, и азитромицин-хинин, вводимые 3 раза в день, являются безопасными и эффективными комбинированными методами лечения неосложненной малярии falciparum, и они заслуживают дополнительного изучения в особых группах пациентов.< / p>
Авторы исследования: Harald Noedl, Srivicha Krudsood, Kobsiri Chalermratana, Udomsak Silachamroon, Wattana Leowattana, Noppadon Tangpukdee, Sornchai Looareesuwan, Robert Scott Miller, Mark Fukuda, Krisada Jongsakul, Sabaithip Sriwichai, Jacqueline Rowan, Helen Bhattacharyy
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на mefloquine