Нефротический синдром с минимальными изменениями (MCNS) хорошо поддается лечению стероидами, но у некоторых пациентов наблюдаются частые рецидивы. Длительное применение стероидов приводит к различным побочным эффектам. Ранее мы сообщали об эффективности у пациентов с рефрактерным нефрозом введения микроэмульсифицированного CyA (ME-CyA) один раз перед едой и установления целевого значения концентрации CyA в крови через 2 ч после введения ME-CyA (C2) до 600-1200 нг/мл. В этом исследовании мы оцениваем эффективность и безопасность ME-CyA для подавления рецидива у взрослых пациентов с впервые выявленной MCNS с использованием мониторинга C2.
Взрослые пациенты с впервые выявленным MCNS были случайным образом распределены в группу ME-CyA + преднизолон («CyA + PSL») (n = 11) и группу, принимающую только PSL («PSL-alone») (n = 10). Период приема препарата составил 18 месяцев, за которым последовал период наблюдения в 12 месяцев.
Продолжительность ремиссии, как правило, была больше при CyA + PSL с C2 >,600 нг/мл, чем при PSL-монотерапии (P = 0,112). Частота рецидивов до 18 месяцев была значительно ниже при CyA + PSL с C2 >,600 нг/мл, чем при PSL-монотерапии (Р = 0,02). С2 был значительно выше у пациентов без рецидива через 18 месяцев, чем у пациентов с рецидивом (Р = 0,048). При CyA + PSL общая доза PSL была значительно снижена по сравнению с только PSL (Р = 0,002). Косметические побочные эффекты, как правило, были меньше при CyA + PSL.
Комбинированный режим лечения ME-CyA и PSL с C2 >, 600 нг/мл, потенциально может стать важным вариантом лечения для взрослых пациентов с впервые выявленной MCNS. Однако после снижения дозы ME-CyA и прекращения приема частота рецидивов увеличилась. Таким образом, необходимо разработать более эффективный метод снижения дозы.
Авторы исследования: Sayuri Shirai, Naohiko Imai, Shina Sueki, Katsuomi Matsui, Naoto Tominaga, Tsutomu Sakurada, Takashi Yasuda, Kenjiro Kimura, Yugo Shibagaki
Отзывы пациентов на cyclosporine