Целью данного обзора и мета-анализа является оценка влияния длительной поддержки прогестероном на исходы беременности у женщин, перенесших перенос свежих эмбрионов после ЭКО/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Два независимых автора провели поиск литературы Embase, MEDLINE и grey с момента создания до января 2019 года в поисках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) пролонгированной поддержки прогестероном по сравнению с ранним прекращением.
Оценивался риск предвзятости.Исходными показателями были живорождение, выкидыш и продолжающаяся беременность крысы.
Исследование было зарегистрировано в PROSPERO (CRD42018088605). Были включены семь испытаний с участием 1627 участников: в трех сообщалось о живорождении (672/830), в семи – о выкидышах (178/1627) и в семи – о продолжающейся беременности (1351/1627). Клинические результаты были схожи между ранним прекращением приема прогестерона и продолжением приема прогестерона: частота живорождений (отношение рисков [ОР] 0,94, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,88-1,00), частота выкидышей (ОР 0,91, 95% ДИ 0,69-1,20) и частота продолжающейся беременности (ОР 0,98, 95% ДИ 0,91-1.05). Частота продолжающейся беременности была аналогичной, когда анализы ограничивались теми, у кого был прекращен прием прогестерона в день положительного определения хорионического гонадотропина человека (ОР 0,93, 95% ДИ 0,83-1,06). Этот мета-анализ предполагает, что длительная поддержка прогестероном может быть ненужной после пересадки свежего эмбриона.
Дальнейшее более масштабное РКИ было бы полезно для подтверждения и приведения к стандартизированной продолжительности поддержки прогестероном лютеиновой фазы в центрах ЭКО/ИКСИ.
Авторы исследования: Marianne Watters, Matt Noble, Tim Child, Scott Nelson
Отзывы пациентов на progesterone