Несмотря на то, что роль эрадикации Helicobacter pylori в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки установлена, консенсус относительно идеального режима лечения достигнут не был.
Пациенты с H. pylori-позитивной активной язвой двенадцатиперстной кишки были рандомизированы для получения тройной терапии амоксициллином 1000 мг в день + кларитромицином 500 мг в день + омепразолом 20 мг ежедневно в течение 10 дней (ACT-10) или двойной терапии кларитромицином 500 мг в день..d.s. + омепразол по 40 мг ежедневно в течение 14 дней (двойной). После эрадикационной терапии не было обеспечено никакого дополнительного подавления кислотности. Эндоскопия с биопсией для посева и гистологии, а также дыхательный тест с 13C-мочевиной (13C-UBT) были выполнены перед лечением для оценки инфекции H. pylori. Эрадикация H. pylori была установлена через 4-6 недель наблюдения с помощью посева (2 антральных, 1 корпусная биопсия), гистологии (2 антральных биопсии).) и 13C-UBT. Заживление язвы с помощью эндоскопии и изменение клинических симптомов также оценивались через 4-6 недель. Двести шестьдесят семь (267) пациентов были рандомизированы на ACT-10 (n = 137) или двойную терапию (n = 130). Согласно анализу по протоколу и анализу намерения лечить, эрадикация H. pylori через 4-6 недель наблюдения составила 91% (115/127) и 88% (120/136), соответственно, для пациентов ACT-10 и 59% (68/115) и 55% (72/130), соответственно, для пациентов с двойной терапией (P <, 0,001 для обоих анализов). Заживление язв было высоким в обеих группах лечения: ACT-10, 93% (118/127) и 90% (122/136) соответственно, а двойная терапия – 91% (104/114) и 85% (111/130) соответственно. Резистентность к кларитромицину до лечения была низкой (4%, 8/214) по сравнению с резистентностью к метронидазолу, которая составляла более 40%. Возникновение резистентности к кларитромицину наблюдалось у 2% пациентов, получавших ACT-10, и у 25% пациентов, получавших двойную терапию. У пациентов, получавших ACT-10 и двойную терапию, наблюдалась одинаковая частота побочных эффектов, связанных с приемом лекарств (33% против 32% соответственно), и прекращения терапии из-за нежелательных явлений (1,5% против 5% соответственно). Более 90% пациентов соблюдали все предписанные лекарства.
У пациентов с активной язвой двенадцатиперстной кишки 10-дневный курс тройной терапии на основе амоксициллина и кларитромицина без дополнительного подавления кислотности является высокоэффективным для уничтожения H. pylori и заживления язвы двенадцатиперстной кишки.
Авторы исследования: H Wurzer, L Rodrigo, D Stamler, A Archambault, T Rokkas, N Skandalis, R Fedorak, F Bazzoli, E Hentschel, P Mora, A Archimandritis, F Megraud
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin