Связь между инфекцией Helicobacter pylori и пептическими язвами, ассоциированными с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), остается неясной, в частности, неизвестно, играет ли H. pylori роль в заживлении и рецидивировании этих язв.
Проспективно оценить в последовательной серии пациентов с артритом, получавших длительное лечение НПВП, распространенность язвенной болезни, а также влияние эрадикации H. pylori на заживление и рецидивирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациенты: Около 278 последовательных пациентов прошли гастроскопию с множественными биопсиями антрального отдела и тела желудка для гистологического исследования и экспресс-теста на уреазу. Было обнаружено сто пептических язв (59 язв желудка, 39 язв двенадцатиперстной кишки и две язвы желудка, сопутствующие язве двенадцатиперстной кишки). Семьдесят процентов этих язв были инфицированы H. pylori.
В соответствии с их статусом H. pylori, пациенты с язвой были рандомизированы на одно из следующих методов лечения: H. pylori-отрицательные язвы получали омепразол по 20 мг два раза в день в течение четырех-восьми недель, тогда как H. pylori-положительные поражения лечились омепразолом по 20 мг два раза в день плюс амоксициллин по 1 г два раза в день. (второй из них в течение первых двух недель) или только омепразол в течение четырех-восьми недель при продолжении терапии НПВП. Пациенты с зажившими язвами находились под эндоскопическим наблюдением в течение шести месяцев после прекращения противоязвенной терапии при продолжении приема НПВП.
Показатели эндоскопического заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки в трех разных группах были одинаковыми как через четыре, так и через восемь недель. Эрадикация H. pylori не повлияла на заживление, которое произошло у 14 из 20 (70%) пациентов, у которых была эрадикация H. pylori, по сравнению с 14 из 17 (82%) пациентов с персистирующей инфекцией. Кумулятивная частота рецидивов через шесть месяцев статистически не различалась между тремя различными группами (27% в H pylori отрицательных, 46% в H pylori положительных и 31% в тех, где H pylori был ликвидирован на этапе заживления), хотя численная тенденция в пользу более высокой частоты рецидивов у инфицированных пациентов было очевидно.
Эрадикация H. pylori не дает каких-либо существенных преимуществ в заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с длительным применением НПВП. Еще предстоит с уверенностью установить, может ли эрадикация быть полезной для уменьшения рецидивов в конкретной подгруппе язв, ассоциированных с НПВП.
Авторы исследования: G Bianchi Porro, F Parente, V Imbesi, F Montrone, I Caruso
Отзывы пациентов на omeprazole