Предыдущие мета-анализы методов лечения паралича Белла по-прежнему неубедительны из-за различных методов сравнения, недостаточных данных и недостаточной мощности. Поэтому мы провели сетевой мета-анализ, сочетающий прямые и косвенные сравнения для оценки эффективности стероидов и противовирусной терапии (АВТ) через 3 и 6 месяцев.
Мы искали Medline и EMBASE до сентября 2010 года, используя поисковые системы PubMed и Elsviere. Для оценки выздоровления от заболевания был проведен сетевой мета-анализ с использованием иерархической модели смешанных эффектов. Была оценена степень соответствия модели, а также оценено объединенное отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (ДИ).
Шесть исследований (всего n = 1805) были признаны приемлемыми и внесли свой вклад в сетевой мета-анализ. Объединенные ОР для разрешения через 3 месяца составили 1,24 (95% ДИ: 0,79 – 1,94) для ацикловира плюс Преднизолон и 1,02 (95% ДИ: 0,73 – 1,42) для Валацикловира плюс Преднизолон по сравнению с одним только преднизолоном. Либо ацикловир, либо валацикловир по отдельности имели значительно более низкую эффективность, чем только преднизолон, т.е. ORS составляли 0·44 (95% ДИ: 0·28 – 0·68 ) и 0·60 (95% ДИ: 0·42 – 0·87), соответственно. Ни один из противовирусных препаратов существенно не отличался по сравнению с плацебо, с объединенным ОР 1·25 (95% ДИ: 0·78 – 1·98 ) для ацикловира и 0·91 (95% ДИ: 0·63 – 1·31 ) для валацикловира. В целом, лечение на основе преднизолона увеличило шансы на выздоровление в 2 раза (95% ДИ: 1·55 – 2·42 ) по сравнению с лечением, не основанным на преднизолоне. Чтобы добиться 1 дополнительного выздоровления, 6 и 26 пациентов нуждаются в лечении ацикловиром и преднизолоном по сравнению с плацебо и только преднизолоном соответственно.
Наши данные свидетельствуют о том, что текущая практика лечения паралича Белла с помощью АВТ плюс кортикостероиды может привести к несколько более высоким показателям выздоровления по сравнению с лечением только преднизоном, но это не совсем достигает статистической значимости, преднизон остается лучшим методом лечения, основанным на фактических данных.
Авторы исследования: Pawin Numthavaj, Ammarin Thakkinstian, Charungthai Dejthevaporn, John Attia
Отзывы пациентов на prednisone