Пятьдесят девять ВИЧ-1-инфицированных пациентов с микроскопически подтвержденным первым эпизодом пневмоцистной кариозной пневмонии средней и тяжелой степени тяжести (PCP) были включены в рандомизированное европейское многоцентровое исследование.

Эффект дополнительной терапии кортикостероидами (КС) оценивали по: 1) выживаемости до выписки, 2) потребности в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и 3) выживаемости на 90-й день. КС вводили в течение 24 часов после стандартной терапии в виде внутривенного введения метилпреднизолона в дозе 2 мг/кг массы тела ежедневно в течение десяти дней.

Все пациенты получали котримоксазол в качестве стандартного лечения.

Критериями включения были PaO2 &lt, 9,0 кПа (67,5 мм рт.ст.) и/или PaCO2 &lt, 4,0 кПа (30,0 мм рт. ст.). Во время острого эпизода PCP девять (31%) из 29 пациентов контрольной группы умерли по сравнению с тремя (10%) из 30 пациентов с CS, p = 0,01. Искусственная вентиляция легких была необходима 15 пациентам, 12 (41%) в контрольной группе и трем (10%) в группе КС, р = 0,01. 90-дневная выживаемость составила 69% у пациентов, получавших только котримоксазол, по сравнению с 87% у пациентов, получавших дополнительный КС, р = 0,07. Основываясь на этих данных, мы пришли к выводу, что дополнительная КС-терапия при ПКП средней и тяжелой степени у больных СПИДом снижает острую смертность и потребность в искусственной вентиляции легких.

Авторы исследования: T L Nielsen, J K Eeftinck Schattenkerk, B N Jensen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone